《右上腹痛》ppt課件

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1、右上腹痛1.帶狀皰疹2.急性心肌梗死/冠狀動(dòng)脈病變/右心衰竭3.膽囊癌3.急性膽囊炎急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直4.膽囊扭轉(zhuǎn)膽囊扭轉(zhuǎn)是導(dǎo)致腹痛的罕見病因，是膽囊圍繞膽囊管和膽囊動(dòng)脈發(fā)生旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生，由于膽囊扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)與其他急腹癥類似，這使得術(shù)前診斷比較困難。5.原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌出血或栓塞6.急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎：肝細(xì)胞氣球樣變及嗜酸性小體（↑）；7.肝膿腫肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變；8

2、.高位闌尾炎高位闌尾炎可以出現(xiàn)右上腹部疼痛癥狀，亦有誤診為膽囊穿孔的報(bào)道9.胰腺炎10.右側(cè)大葉性肺炎11.結(jié)腸腫瘤12.上消化道穿孔（潰瘍）13.右腎結(jié)石14.主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成過去曾稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。但Coady報(bào)道有8%～15%的病例并無內(nèi)膜撕裂這可能是由于主動(dòng)脈壁中層出血所致，又稱為壁間血腫。主動(dòng)脈腔內(nèi)的并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張有別于主動(dòng)脈瘤。15.胸膜炎胸膜

3、炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。16.膽道蛔蟲17.肋間神經(jīng)痛18.急性腸梗阻腸腔內(nèi)容物急性通過障礙稱為急性腸梗阻，是一種常見的急腹癥19.Fitz-Hugh-Curtis綜合征盆腔炎(PID)合并肝，腎，脾周圍炎，以及升結(jié)腸-復(fù)辟粘連稱為Fitz-Hugh-Curtis綜合癥(FHCS)；