家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表_2019樣表_

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1、附件：家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表（樣表）學(xué)校：院系：專(zhuān)業(yè)：年級(jí)：班級(jí)：基姓名性別出生年月籍貫本情身份證家庭手機(jī)號(hào)碼況號(hào)碼人口家庭詳細(xì)通訊地址通訊信息郵政編碼家長(zhǎng)手機(jī)號(hào)碼姓名年齡與學(xué)生職年收入工作（學(xué)習(xí)）單位業(yè)健康狀況關(guān)系（元）家庭成員情況建檔立卡貧困家庭學(xué)生：□是□否；最低生活保障家庭學(xué)生：□是□否；特殊群體特困供養(yǎng)學(xué)生：□是□否；孤殘學(xué)生：□是□否；烈士子女：□是□否；類(lèi)型家庭經(jīng)濟(jì)困難殘疾學(xué)生及殘疾人子女：□是□否。家庭人均年收入元。影響家庭遭受自然災(zāi)害情況：。家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭經(jīng)濟(jì)家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況：。狀

2、況家庭成員失業(yè)情況：。家庭欠債情況：。有關(guān)信息其他情況：。承諾內(nèi)容：個(gè)學(xué)生本人人(或監(jiān)護(hù)人)承諾簽字注：1.本表用于家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定，可復(fù)印。2.學(xué)校、院系、專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、班級(jí)可根據(jù)實(shí)際情況選擇性填寫(xiě)。3.承諾內(nèi)容需本人手工填寫(xiě)“本人承諾以上所填寫(xiě)資料真實(shí)，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?！?/p>