阿托品中毒臨床觀察及護理體會

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1、阿托品中毒臨床觀察及護理體會摘要：我院是城鄉(xiāng)結(jié)合部有機磷農(nóng)藥中毒患者較多，臨床醫(yī)師使用阿托品，為了病情控制，阿托品化指標(biāo)難以掌握，臨床醫(yī)師常常大劑量使用阿托品，造成阿托品過量、中毒。嚴(yán)密觀察病情，加強護理，防止阿托品中毒，提高搶救成功率不可忽視的重要問題。關(guān)鍵詞：阿托品；中毒；臨床護理【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)06-0453-01搶救有機磷農(nóng)藥中毒常用大劑量阿托品，但在“寧左忽右”的醫(yī)囑下，常過量使用阿托品出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至引起昏迷、衰竭、腦水腫而死亡。因此，密切觀察病情

2、，加強臨床護理，是防止阿托品中毒，提高有機磷農(nóng)藥中毒搶救成功率不可忽視的重要問題。1本組資料本組患者51例，男10例，女41例；年齡19-50歲；口服中毒36例，接觸中毒15例。其中，甲胺磷中毒7例，對硫磷中毒5例，敵敵畏中毒25例，樂果中毒9例，馬拉硫磷中毒5例，因有機磷農(nóng)藥中毒治療導(dǎo)致阿托品中毒13例，占25、49%。本組治愈50例，死亡1例。2中毒的臨床觀察有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)洗胃入院后，肌注阿托品后根據(jù)臨床觀察，大多數(shù)病例廣8min作用，15min左右達(dá)高峰，一般2h以內(nèi)達(dá)阿托品化。值班護士要按特護要求巡視病人，查體溫、脈搏

3、、呼吸，觀察有無面部潮紅，瞳孔散大，高熱，躁動抽搐，精神異常，呼吸抑制等。如出現(xiàn)上述癥狀，即考慮為阿托品中毒。如不及時治療與護理，可迅速進(jìn)入昏迷、呼衰、腦水腫而死亡。3護理措施3.1密切觀察病情變化，準(zhǔn)確判斷阿托品化，護理人員熟知阿托品化的表現(xiàn)，并能根據(jù)阿托品化各指標(biāo)綜合判斷,不可片面用1-2項指標(biāo)概括一切，必須考慮到一些特殊情況。隨時測量體溫、脈搏、呼吸、心率。重點注意注射阿托品后短期內(nèi)病情有無異常，要保證呼吸道通暢，維持靜脈輸液通道，準(zhǔn)確記錄24H出入量。并給予物理降溫，留置導(dǎo)尿管等處理。3.2阿托品中毒減量后，患者興奮，燥

4、動不能緩解，甚至病情加重，應(yīng)積極配合醫(yī)生分析病情，注意檢查有無酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心臟損傷等表現(xiàn)。遵醫(yī)囑補充液體，大量維生素C及能量合劑，抗感染，糾正酸中毒等。4特殊護理4.1狂躁，極度興奮者。要立即減少阿托品用量或間斷用藥，盡可能縮短興奮亢進(jìn)過程，對能服從勸解者，護理人員在家屬的協(xié)調(diào)同下多做說服工作，極度興奮伴有抽搐，要適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，并強行其臥床，防止摔傷發(fā)生意外。4.2昏迷、呼衰的護理。阿托品中毒癥狀進(jìn)行性加重，病人可發(fā)生昏迷、呼衰。此時，要制定完整護理計劃，組成特護小組，密切觀察生命體征，給予吸氧、呼吸興奮劑。心臟驟停立

5、即心臟胸外按摩，并通知醫(yī)師急救處理。5心理護理5.1農(nóng)藥中毒、阿托品使用過量中毒，由于是服毒自殺及家庭、社會等因素構(gòu)成患者心理特殊性和復(fù)雜性，護理人員要針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給病人指出服毒自殺會對家庭、社會的危害性，同時講清農(nóng)藥中毒對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的多臟器損害。要與病人建立良好的護患關(guān)系，有時一種良好的心理護理比10副良藥更能解決病人的痛苦。5.2中毒患者時間比較長①要建立良好的住院環(huán)境，治療環(huán)境。②認(rèn)真做好患者皮膚護理，防止發(fā)生褥瘡。③病情穩(wěn)定盡早下床活動，減少并發(fā)癥發(fā)生，增加營養(yǎng)，促其早日康復(fù)。④出院者指導(dǎo)合理飲食，注意保

6、護胃粘膜，門診隨訪。6體會有機磷農(nóng)藥中毒加之阿托品中毒，病情復(fù)雜危重，并發(fā)癥多，死亡率高。由于患者神志不清、昏迷、呼吸衰竭，稍有疏忽即可危及患者生命，要求護理人員必須有高度的責(zé)任心，靈敏的反應(yīng)及應(yīng)急處理能力，以及良好的技術(shù)和心理素質(zhì)，只要醫(yī)護人員及時有效治療，嚴(yán)格掌握藥量，可避免阿托品中毒的發(fā)生，挽救病人生命，大大提高中毒治愈率。參考文獻(xiàn)[1]趙德祿，李立君.國內(nèi)外有機磷農(nóng)藥中毒的急救治療.中華內(nèi)科雜志[J],1994,33:630-632[2]王敬武?急性有機磷農(nóng)藥中毒32例死亡原因分析[J].急救醫(yī)學(xué)雜志,1996,5(1)

7、：46[3]尹玉華.搶救有機磷農(nóng)藥中毒值得注意的問題[J].中華急診醫(yī)學(xué)理論與實踐,2000,3(12):737[4]單河林.急性有機磷農(nóng)藥中毒的正確救治[J].中國危重急救醫(yī)學(xué),2001,11(5):314[5]袁定清，馮玲.急性有機磷農(nóng)藥中毒治療中反跳的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志[J].2004,13(4):517