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《公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)第七章節(jié)_膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第七章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與相關(guān)疾病膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南EER：平均能量需要量膳食結(jié)構(gòu)的概念1：動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)2：以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)3：以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)4：地中海膳食結(jié)構(gòu)中國(guó)居民膳食指南1：食物多樣2：多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)3：常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品4：經(jīng)常吃適量的魚(yú)，禽，蛋，瘦肉。少吃肥肉和葷油5：食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重6：吃清淡少鹽的膳食7：飲酒應(yīng)限量8：吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2007)(最新)特定人群膳食指南1嬰幼兒2學(xué)齡前兒童3青少年4孕婦5乳母6老年人需要掌握1)營(yíng)養(yǎng)不良干瘦病(Marasmus)：多見(jiàn)于一歲左右兒童?？梢?jiàn)體重降
2、低，皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，常有腹瀉、腹脹，無(wú)浮腫。血漿蛋白和白蛋白含量多為正常。1.蛋白質(zhì)與熱能營(yíng)養(yǎng)不良臨床分兩型：2)惡性營(yíng)養(yǎng)不良(Kwashlokor)：常見(jiàn)于斷奶后至５歲兒童，表現(xiàn)為浮腫，體重不減少，肌肉萎縮，皮炎，肝大，一般有血漿蛋白和白蛋白含量降低。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問(wèn)獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)一般情況性別、年齡、籍貫等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血紅蛋白濃度血清總蛋白血清白蛋白血清運(yùn)鐵蛋白2、營(yíng)養(yǎng)性貧血的判斷缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞貧血缺鐵性貧血的癥狀與體征三個(gè)階段：1、
3、鐵減少期：體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵減少，血清的濃度下降，無(wú)臨床癥狀；2、紅細(xì)胞生成缺鐵期：血清的濃度下降，但血紅蛋白濃度尚未降至貧血標(biāo)準(zhǔn)，處于亞臨床階段；3、缺鐵性貧血期：血紅蛋白和紅細(xì)胞下降，開(kāi)始出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀。缺鐵性貧血的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問(wèn)獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)3.維生素A缺乏病有皮膚干燥，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)等２個(gè)以上體征者即可診斷。角膜軟化、畢脫氏斑單獨(dú)出現(xiàn)即可診斷。雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑角膜軟化VA缺乏的皮膚表現(xiàn)維生素A缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)
4、的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問(wèn)獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)下肢水腫、心臟擴(kuò)大單獨(dú)出現(xiàn)，除外其他心、腎疾患，即可診斷。 腓腸肌壓痛、多發(fā)性神經(jīng)炎（膝反射亢進(jìn)或消失）單獨(dú)出現(xiàn)，除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，即可診斷。4.維生素B1缺乏?。_氣?。￢itB1缺乏所致干性腳氣病VitB1缺乏所致濕性腳氣病5.核黃素缺乏?。╒B2缺乏?。┯兄缧云ぱ祝悄ぶ?chē)溲蜓苄谓?，口角炎，唇炎，舌炎等２個(gè)以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷。地圖舌脂溢性皮炎VB2缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指
5、標(biāo)的檢查詢問(wèn)獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)6.尼克酸缺乏?。ò]皮病）猩紅色舌炎，對(duì)稱(chēng)性皮炎可診斷。7.維生素C缺乏病（壞血?。X齦炎（口腔衛(wèi)生好） 骨膜下出血（嬰兒）因出血使骨骺出現(xiàn)分離，嚴(yán)重影響了生長(zhǎng)層的發(fā)育。骨骼癥狀皮膚血斑或溢出性淤血VC缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問(wèn)獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)7.維生素D及鈣缺乏（佝僂?。┖帐蠝戏斤B肋骨串珠雞胸X型或O型腿VD缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問(wèn)獲得相關(guān)信息分
6、析考慮要點(diǎn)8、鋅缺乏的判斷與評(píng)價(jià)鋅缺乏的原因：1、原發(fā)性因素（1）膳食攝入量及生物利用率低（2）生理需求量增加2、繼發(fā)性因素（1）腸吸收障礙（2）其他疾病狀態(tài)下繼發(fā)鋅缺乏鋅缺乏的表現(xiàn)常見(jiàn)的表現(xiàn)1、面色蒼白，具有明顯的貧血面容；2、可出現(xiàn)嘴角潰爛，口角炎；3、皮膚干燥，過(guò)度角化；4、口腔潰瘍鋅缺乏的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問(wèn)獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)1.病史2.發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病往往為多發(fā)性。3.營(yíng)養(yǎng)缺乏病一般為散發(fā)性，但也有地區(qū)性。4.體檢前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，統(tǒng)一方法。四.體格檢查時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)生化檢驗(yàn)測(cè)
7、定被檢者體液或排泄物中所含的營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)素代謝產(chǎn)物或與之有關(guān)的化學(xué)成分，以判定其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平。一.目的：亞臨床缺乏從飽和到出現(xiàn)缺乏癥狀大體可分為5個(gè)階段：1)飽和；2)不飽和，但尚不影響正常功能；3)不飽和，且功能已受影響，潛在能力低下；4)潛在性缺乏，出現(xiàn)非特異性的癥狀；5)出現(xiàn)臨床體征。二.檢測(cè)項(xiàng)目：包括血液、尿液及毛發(fā)等組織中的營(yíng)養(yǎng)素或相應(yīng)代謝產(chǎn)物的含量、排出速率以及測(cè)定與某些營(yíng)養(yǎng)素相關(guān)酶的活力等。三.檢測(cè)指標(biāo)與評(píng)價(jià)1.蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)1)氮平衡 氮平
