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《重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出38例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出38例臨床分析作者：張豐進(jìn)，譚天林，羅力，陳馳，付順強【摘要】冃的探討重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出的主要原因、早期診斷與應(yīng)急處治方法，以提高治愈率，降低致殘率和死亡率。方法對38例重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果死亡16例，占42.1%；植物生存2例，占5.3%；中殘6例,占15.8%；重殘4例，占10.5%；良好10例，占26.3%。結(jié)論顱內(nèi)血腫、彌漫性腦腫脹、腦水腫是重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出的主要原因。早期診斷、針對不同的原因迅速采取相應(yīng)的應(yīng)急處治措施及綜合治療是治療腦膨出成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)
2、鍵詞】重型顱腦損傷；腦膨出；病因；診斷；治療AbstractObjectiveTodiscussthemaincauses,earlierdiagnosisandemergentmeasurementofacuteencephaloceleintheopertationofseverecraniocerebralinjurysoastoraisethecurativerateandtodecreasethedeformityrateandmortality?MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetothecl
3、inicaldataofthe38caseswithacuteencephaloceleintheoperationofseverecraniocerebralinjury.ResultsOutofthe38cases,deathoccurredin16cases(42.1%),vegetativestatusin2cases(5.3%),moderatedeficitsin6cases(15?8%),severedeficitsin4cases(10.5%)andgoodrecoveriesin10cases(26?3%).Conclusi
4、onsThemaincausesofencephaloceleintheoperationofseverecraniocerebralinjuryineludeintracranialhematoma,diffusebrainswellingandbrainedema;earlierdiagnosis,emergentcorrespondingmeasurementandgeneraltherapyarethekeyforasuccessfultreatmentofencephalocele?KEYWORDSseverecraniocereb
5、ralinjuryencephalocelecausediagnosistreatment急性腦膨出是重型顱腦損傷術(shù)中常見的問題，處理困難，預(yù)后差，是重型顱腦損傷術(shù)后早期死亡的常見原因2—，文獻(xiàn)資料顯示，重型顱腦損傷中急性腦膨出的病死率高達(dá)50%?70%[1-2]。因此，對術(shù)中出現(xiàn)急性腦膨出的急診處治和臨床分析顯得十分必要。我院2004年8月至2009年8月收治重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出38例，現(xiàn)分析總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組38例中，男26例，女12例；年齡14?72歲,平均48歲；減速傷30例，其他損傷8例；GCS3-5分30
6、例，GCS6?8分8例。1.2意識及瞳孔變化淺昏迷8例，中度昏迷12例，深昏迷18例。術(shù)前單側(cè)瞳孔散大18例，雙側(cè)瞳孔散大20例。1.3CT表現(xiàn)術(shù)前CT表現(xiàn)，硬膜下血腫26例，占68.4%；腦內(nèi)血腫4例，占10.5%,硬膜外、硬膜下伴腦內(nèi)血腫8例,占21.l%o其中血腫少而中線移位＞10mm（薄層血腫，腦挫裂傷征象不明顯或無）12例,12/38例，占31.6%。基底池受壓14例,占36.8%；消失24例，占63.2%o術(shù)屮出現(xiàn)急性腦膨出后有26例在術(shù)后24小時內(nèi)行頭顱CT檢查（其中3例術(shù)后立即復(fù)查），術(shù)區(qū)對側(cè)部位繼發(fā)顱內(nèi)血腫13例，手術(shù)部位繼
7、發(fā)顱內(nèi)血腫3例，血腫共16例，占復(fù)查病例中的61.5%；彌漫性腦腫脹、腦水腫10例,占復(fù)查病例中的38.5%o2結(jié)果本組38例病人死亡16例，占42.1%；植物生存2例，占5.3%；中殘6例，占15.8%；重殘4例，占10.5%；良好10例，占26.3%。3.1術(shù)屮發(fā)生急性腦膨出的主要原因及機制重型顱腦損傷中諸多因素可引起急性腦膨出，木組資料顯示中主要由顱內(nèi)血腫、彌漫性腦腫脹、腦水腫所引起。術(shù)中發(fā)生急性腦膨出冃前比較公認(rèn)的原因及機制是：(1)遲發(fā)性血腫是顱腦損傷手術(shù)屮急性腦膨出的主要原因。遲發(fā)性血腫的產(chǎn)生與壓力填塞效應(yīng)的減輕或消除有關(guān)［1］,
8、重型顱腦損傷，尤其是減速性損傷，腦內(nèi)小血管及橋靜脈亦損傷，骨折板障血管及破損的硬腦膜動脈極易出血，但因血腫和腦水腫、腦腫脹產(chǎn)生顱內(nèi)高壓的壓迫，未形成血腫或形成小血腫
