骨科壓瘡病人的護(hù)理PPT課件

《骨科壓瘡病人的護(hù)理PPT課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、壓瘡病人的護(hù)理骨Ⅱ科汪海嬌壓瘡的定義：是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。主要內(nèi)容壓瘡分期壓瘡危險(xiǎn)因素壓瘡的護(hù)理濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)預(yù)防壓瘡的誤區(qū)分期為壓瘡的初期，受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，組織缺氧,小動脈反應(yīng)性擴(kuò)張,局部充血,皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，壓力持續(xù)30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚的完整性未破壞,為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。如繼續(xù)受壓,酸性代謝產(chǎn)物增多，血管、神經(jīng)營養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應(yīng)性擴(kuò)張，局部淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫，細(xì)胞開始變性，組織呈輕度硬結(jié)，此期若能及時(shí)處

2、理，短時(shí)間內(nèi)尚能自愈，但不主張局部用熱，因加熱可使細(xì)胞新陳代謝增加，反而使組織缺氧，促使病情加重。紅腫部位如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈血回流受阻，局部靜脈淤血，受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時(shí)極易破潰，破潰后，可顯露出潮濕的瘡面，病人有疼痛感。若不采取積極措施，壓瘡則繼續(xù)發(fā)展。此期為毛細(xì)血管通透性增加，表皮水泡形成或脫落，真皮及皮下組織腫脹、紫紺加深，硬結(jié)明顯，若及時(shí)解除受壓，改善血液循環(huán)，清潔瘡面，防止壓瘡。壓瘡的影響因素內(nèi)在因素營養(yǎng)不良、運(yùn)動障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重、高熱、血管病變、脫水等外在因素壓力、剪切

3、力和摩擦力、潮濕等誘發(fā)因素坐、臥的姿勢，移動病人的技術(shù)，大小便失禁，個(gè)體的社會狀態(tài)和吸煙等壓瘡的危險(xiǎn)因素--1.壓力壓瘡形成的關(guān)鍵是壓力的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,皮膚及其支持結(jié)構(gòu)對壓力的耐受力。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散呈圓錐形分布，最大壓力在骨突出的周圍。壓力與時(shí)間關(guān)系：低壓長時(shí)間的壓迫造成的組織危害＞高壓短時(shí)間的壓迫。皮膚毛細(xì)血管最大承受壓力為16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最長承受時(shí)間為2h。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變形壞死，萎縮的、疤痕化的、感染的組織增加對壓力的敏感性。壓瘡的危險(xiǎn)因素--2.剪切力引起壓瘡的第2位原因，是施加于相鄰物體的表面

4、，引起相反方向的進(jìn)行性平滑移動的力量。當(dāng)身體同一部位受到不同方向的作用力時(shí)，就會產(chǎn)生，比壓力更易致壓瘡。作用于深層，引起組織的相對移位，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它比垂直方向的壓力更具危害。與體位關(guān)系密切，發(fā)生在深部組織中。有實(shí)驗(yàn)證明，剪切力只要持續(xù)存在＞30min，即可造成深部組織的不可逆損害。如果將受壓部位的血管比喻為水管的話,壓力是將水管擠扁,而剪切力是將水管折彎,所以剪切力更易阻斷血流。壓瘡的危險(xiǎn)因素--3.摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層，增加皮膚的敏感性。可使局部皮膚溫度增高，溫度升高1℃，能加快組織代謝并增加氧的需要量1

5、0%。摩擦力大小可被皮膚的潮濕程度所改變，少量出汗的摩擦力＞干燥皮膚，大量出汗則可降低摩擦力。床鋪皺褶不平、有渣屑、皮膚潮濕或搬動時(shí)拖、拽、扯、拉病人均產(chǎn)生較大摩擦力。壓瘡的三力作用損傷深層的皮膚垂直壓力剪切力摩擦力損傷表皮造成皮膚缺血性損害壓瘡的危險(xiǎn)因素--4.潮濕濕潤皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干燥皮膚高5倍。潮濕→皮膚的酸堿度改變→皮膚角質(zhì)層的屏障功能↓→表皮損傷，細(xì)菌增殖↑常見因素：大小便失禁、大汗或多汗、傷口大量滲液等。正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。壓瘡病人易出現(xiàn)全身感染的因素人體抵抗力下降壓瘡病人因低蛋白血癥、長期營養(yǎng)不良及原發(fā)疾病的存

6、在，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能明顯下降。瘡面處理不當(dāng)較深的壓瘡，引流一旦不暢，壞死組織存留，細(xì)菌大量繁殖可引起急性炎癥、局部膿腫、蜂窩織炎等，大量的細(xì)菌繁殖進(jìn)入血液循環(huán)而導(dǎo)致全身感染。伴有骨感染瘡向深部發(fā)展，可波及鄰近骨組織，一旦骨組織有炎癥，細(xì)菌較易進(jìn)入血液循環(huán)而波及全身。細(xì)菌的耐藥性長期不愈的壓瘡病人，在治療上往往有反復(fù)，應(yīng)用的抗生素較多，瘡面細(xì)菌大多具有耐藥性，細(xì)菌毒力相對較強(qiáng)，對抗生素治療不敏感，使臨床控制感染較難，易引起全身感染。壓瘡護(hù)理減緩壓力---應(yīng)用各種減壓方法及設(shè)備1、避免局部組織長期受壓和摩擦每2h為病人翻身拍背1次，對于水腫、感覺麻木等危重病人需增加翻身次

7、數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當(dāng)人體側(cè)臥與床成30度時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動，能降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；避免損害皮膚角質(zhì)層，防止病人身體滑動。2、防壓瘡涼液墊使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。傳統(tǒng)用于預(yù)防壓瘡的烤燈現(xiàn)已不主張使用，烤燈使局部皮溫升高，增加壓瘡的易發(fā)性。壓瘡護(hù)理壓瘡重在預(yù)防對能輕微活動的危重病人，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，以維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)有效深呼吸，增加身心舒適感；指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢主動旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等活動；協(xié)助下肢被動活動