骨科臥床病人預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)

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1、骨科臥床病人預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)摘要：目的：探討骨科臥床病人有效的壓瘡預(yù)防護(hù)理措施。方法：對(duì)臥床病人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)得分采取有效的護(hù)理措施。結(jié)果：通過采取針對(duì)性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。結(jié)論：對(duì)骨科臥床病人實(shí)施有效護(hù)理措施，可有效預(yù)防壓瘡發(fā)生及降低壓瘡發(fā)生率。關(guān)鍵詞：骨科臥床病人預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11671-8801(2013)11-0470-01在我國，骨科長期臥床的病人越來越多。對(duì)于這些長期臥床，局部肢體活動(dòng)不便的骨科患者，壓瘡的預(yù)防尤為重要。壓瘡是指局部軟組織長時(shí)間受到

2、壓迫，從而導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死病變。如果病人一旦發(fā)生壓瘡，不僅耗費(fèi)的巨大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，還使得住院周期延長、出院后醫(yī)療費(fèi)用增長，給病人及其家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。所以，預(yù)防壓瘡的發(fā)生非常重要。1一般資料與方法1.1一般資料：我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，對(duì)2012年1月至2012年6月所收治的126例骨科臥床病人進(jìn)行評(píng)估。其中男性84例，女性42例；年齡5-74歲，平均年齡46.3歲；收治病人中脊髓損傷病人3例，骨盆骨折病人18例，四肢骨折病人79例，胸腰椎骨折患者16例

3、，其余患者10例；所有患者中合并糖尿病患者26例，合并高血壓患者38例。1.2方法。1.2.IBraden評(píng)分：對(duì)于臥床患者采用Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，Braden評(píng)分是一種判斷壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性的一種重要評(píng)估方法，［1］評(píng)估的具體方法為六項(xiàng)，其中包括：感知能力（完全受限計(jì)1分；大部分受限計(jì)2分；輕度受限計(jì)3分；無損害計(jì)4分）；潮濕程度（持續(xù)潮濕計(jì)1分；常常潮濕計(jì)2分；偶爾潮濕計(jì)3分；罕見潮濕計(jì)4分）；活動(dòng)能力（臥床計(jì)1分；坐椅子計(jì)2分；偶爾步行計(jì)3分；經(jīng)常步行計(jì)4分）；移動(dòng)能力（完全不能移動(dòng)計(jì)1分；非常受限計(jì)2分；輕微受限計(jì)

4、3分；不受限計(jì)4分）；摩擦力和剪切力（存在問題計(jì)1分；潛在問題計(jì)2分；不存在問題計(jì)3分）營養(yǎng)攝?。ǚ浅２钣?jì)1分；可能不足計(jì)2分；充足計(jì)3分；豐富計(jì)4分）。根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估取得的分?jǐn)?shù)進(jìn)行登記，分?jǐn)?shù)小于等于12分為高危者，13?14分中度危險(xiǎn)，15?17分低危險(xiǎn)，大于或等于18分無危險(xiǎn)。1.2.2高危病人上報(bào)：如果發(fā)現(xiàn)有壓瘡、疑似壓瘡病情,要及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，向病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部逐層報(bào)告?zhèn)浒?；做好交接班，認(rèn)真填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。針對(duì)不同程度的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施,并認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，預(yù)防壓瘡的

5、發(fā)生。2結(jié)果2.1所有的126例患者Braden評(píng)分結(jié)果見表1。2.2通過采取針對(duì)性的護(hù)理措施，126例患者均未發(fā)生院內(nèi)壓瘡。3護(hù)理措施骨科臥床病人由于肢體活動(dòng)受限，局部軟組織長期受壓，血液循環(huán)不暢，造成皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而容易導(dǎo)致局部皮膚受壓引起壓瘡，所以我們要積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生，具體措施如下：3.1壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)全病區(qū)所有臥床病人進(jìn)行正確的評(píng)估，這是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)誘因作定性、定量的綜合分析，對(duì)疑似壓瘡病情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；患者收治后我們先給病人進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行登記。如有病情

6、變化時(shí)再次進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估得分隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。病人手術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位，病人的生理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,輕度危險(xiǎn)及以上的病人，每三天進(jìn)行一次評(píng)估并進(jìn)行登記。1.2制訂壓瘡護(hù)理措施：分析影響壓瘡愈合的主要誘因;全方位評(píng)估影響壓瘡愈合的因素；確定主要因素；針對(duì)誘因分析制定解決方法。對(duì)不同級(jí)別的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括體位轉(zhuǎn)換、受壓部位按摩促進(jìn)血液循環(huán)；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；營養(yǎng)支持；皮膚護(hù)理；健康宣教等。對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。必要時(shí)可指定專人負(fù)責(zé)。3.3壓瘡預(yù)防護(hù)理措施的落實(shí)：對(duì)皮膚高危因素的患者,病區(qū)或科內(nèi)

7、組織護(hù)理查房，制定個(gè)體化的預(yù)防措施；認(rèn)真貫徹落實(shí)執(zhí)行預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防效果的跟蹤。病區(qū)護(hù)士長根據(jù)病人具體病情組織實(shí)施。護(hù)理部或?qū)？谱o(hù)理小組成員每周組織1?2次查房，聽取病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。3.3.1體位轉(zhuǎn)換：實(shí)施有效到位的翻身來緩解局部軟組織壓迫，是預(yù)防壓瘡最為有效、簡單易行的措施。肢體活動(dòng)受限臥床病人每間隔1一2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次。我們鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)動(dòng)體位，建立翻身計(jì)劃單，每2小時(shí)給病人翻身并記錄，嚴(yán)格做好交接班，鼓勵(lì)病人配合護(hù)士進(jìn)行操作。3.3.2減緩壓

8、力，減少摩擦力和剪切力：造成壓瘡的力學(xué)機(jī)制中三個(gè)主要物理力為壓力、摩擦力、剪切力，三個(gè)共同作用導(dǎo)致皮膚受壓（缺血）（缺氧）抵抗力下降而損傷而發(fā)生壓瘡。對(duì)于長期臥床的患者，要倡導(dǎo)使用氣墊床，肘部和足后跟使用壓力減緩裝置，如靠墊、翻身枕、氣圈的使用等。對(duì)使用夾板支具