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1、水袋用于骨科臥床病人壓瘡預防護理韋永鮮（百色市人民醫(yī)院骨科廣丙百色533000）【摘要】目的探究水袋用于預防骨科臥床病人壓瘡的臨床效果。方法案例分析法，將2011年2月至2011年12月我院收治的60例骨科臥床患者隨機均分為觀察組與對照組。用水袋加軟毛巾幫助觀察組患者預防壓瘡，對照組則僅使用常規(guī)護理方法預防壓瘡。觀察對比兩組患者的疼痛感、灼熱感、皮膚潮濕度與壓瘡產生情況。結果觀察組患者的疼痛感、灼熱感、皮膚潮濕度與壓瘡發(fā)生率明顯比對照組低，差異顯著。結論將水袋用于骨科臥床病人患者的壓瘡預防的效果顯著，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】水袋臥床病人
2、壓瘡預防壓瘡也稱作壓力性潰瘍，是由于局部組織被K:時間擠壓，血液循環(huán)發(fā)生障礙導致持續(xù)性缺氧、缺血、營養(yǎng)不足進而造成組織潰爛壞死。壓瘡的產生大大的降低了患者生活質量，讓患者痛苦不堪。骨科病人因行動不便，要長期臥床,由于翻身不便，局部受壓嚴重，一旦護理不當，極易引發(fā)壓瘡，為預防壓瘡，臨床上常用的方法是使用橡膠氣圈、氣墊床、棉墊圈等設備，而我院用直接可充水的水袋與軟毛巾以預防壓瘡，臨床效果顯著，現(xiàn)將結果整理如下。1資料與方法1.1一般資料：以2011年2月至2011年12月我院收治的60例骨科臥床患者為研究對象，其中男28例，女32例，年齡4
3、6—78歲，平均55歲。具體病況為：腰椎間盤突出癥14例，脊柱骨折24例，脊柱骨折合并截癱8例，脊柱結核5例，脊柱腫瘤4例，骨髓炎5例。患者多伴隨有高血壓、冠心病、糖尿病等癥狀，在入院24h內，組織專人對所有患者進行評估，選出壓瘡高?；颊?。Braden評估表［1］的結果顯示，所有患者的壓瘡評分為16—20分，都屬于壓瘡高危任人群。將所有患者隨機均分為觀察組與對照組。兩組患者的年齡、性別、合并癥等一般資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義。1.2預防方法：兩組患者均保持仰臥位，床單要干燥平整。對照組以常規(guī)方法護理，護理人員每小時為患者按摩一次骨
4、隆凸處，每次5—lOmin;—旦局部已受壓則將棉墊圈或者橡膠氣圈墊受壓部位以減輕壓力。觀察組使用人小為36cm*44cm,帶有6道凹槽波浪形水袋，以軟毛巾包裹水袋，每位患者配備2個。根據(jù)患者的受壓情況調整水袋的位置，使身體縱軸與水袋的波浪條紋垂直，軟毛巾每天更換1次，若被污染或潮濕時則隨時更換以保持患者皮膚干燥清潔，同吋幫助患者鍛煉抬臀。1.3療效判定標準（1）對患者皮膚潮濕感的評價每小吋一次，觀察2周。以一張普通紙巾測量，若紙巾無汗?jié)n計0分，汗?jié)n面積小于紙巾面積的1/2計1分，超過1/2計2分。（2）皮膚疼痛感評定：采用VRS評分法結
5、合笑臉評估法評估，由患者自述評價疼痛強度和變化，共分為無痛、輕度痛、中度痛、重度痛和劇烈痛5級。（3）皮膚灼熱感評定：用將心電監(jiān)護儀上以皮溫探頭置于患者舐尾處，另一皮溫探頭置于臀部一未受壓區(qū)域的皮膚處，比較2探頭的溫度差，溫差為O°的計0分，小于0.5°計1分，超過0.5°計2分。（4）壓瘡產生情況：I期：壓瘡皮膚處出現(xiàn)按壓吋不褪色紅斑，但皮膚完整。II期：壓瘡處局部皮膚喪失，傷至真皮層，皮膚出現(xiàn)水泡與潰瘍。III期：壓瘡處表層皮膚受損嚴重，潰爛己達到皮下組織乃至肌肉層，多發(fā)生感染，傷口呈灰、黃、白混合色。IV期
6、：壓瘡已在上述表現(xiàn)的基礎上深至肌腱與骨質，伴隨骨髓炎，冇滲出物，味道難聞。1.4護理措施：由于患者需長期臥床，行動不便，因此護理人員要幫助解決其基本生活需要，做好基礎護理，比如保持被褥的平整干燥、保證病房通風整潔等。此外長期臥床的病人很容易產生焦慮、煩躁的情緒，護理人員要做好心理護理，與患者聊些其感興趣的事情，分散其注意力，并始終以樂觀的心態(tài)面對患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過熱情主動的護理與患者建立良好的關系。1.5統(tǒng)計學處理：運用SPSS13.0軟件對各項資料進行統(tǒng)計和分析，以t檢驗計量資料，X2檢驗計數(shù)資料，以P<O.O
7、5為差異有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組患者的疼痛感、灼熱感、皮膚潮濕度與壓瘡發(fā)生率明顯比對照組低，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，見表1。住院治療期間，對照組共發(fā)生I期壓瘡7例，II期壓瘡2例，壓瘡發(fā)生率為30%,觀察組未發(fā)生一例壓瘡。表1兩組患者皮膚疼痛感、灼熱感與潮濕度比較注:與對照組相比，p<0.01。3討論骨科患者由于身體原因或者手術的緣故無法隨意翻身，而長期臥床又使患者骶尾部長吋間受擠壓。為了緩解這種壓力需要定時的抬臀，而頻繁的抬臀會增加患者的負擔，十分辛苦，也有引起并發(fā)癥的風險。用水袋法的原理是，水袋內液體的流動能夠減輕局部受壓，
8、保持血液循環(huán)暢通，能奮效預防壓瘡的產生?；颊唛L期仰臥，骶尾部皮膚散熱降低，皮膚局部溫度升高。而溫度每增加rc,組織需氧量就升高10%,而組織本身就長期缺氧，這種情況很容易出現(xiàn)壓瘡［2］。水袋獨特的波浪形槽設
