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《噬血病例匯報李程輝ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、BOOKREADING內(nèi)三病房bookreading流程圖Text1Text2Text3準備工作讀書報告總結(jié)準備工作1確定題目：臨床遇到問題—討論—確定bookreading題目2布置工作：推選主持人、主講人—分配任務(wù)—各自查找資料制作PPT—初步確定匯報時間3提交材料：提交各自PPT—主持人整理---安排匯報順序---制定報告流程---匯報前2天PPT發(fā)給個人準備匯報流程1.孟楠：HLH發(fā)病機制2.張雅楠：HLH臨床表現(xiàn)3.宋健：HLH診斷依據(jù)4.朱曉瑞：HLH治療5.柏敬杰：HLH預(yù)后主持：李程輝.病例介紹噬血細胞綜合征病例匯報李程輝病例1患
2、兒，女孩，10歲主訴：發(fā)熱4天現(xiàn)病史：4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，無寒戰(zhàn)抽搐，口服“對乙酰氨基酚”體溫可暫時降至正常，間隔8小時發(fā)熱1次，于社區(qū)醫(yī)院靜點“美洛西林3天，地塞米松2天，奧硝唑1天”，仍發(fā)熱，來我院，門診查血常規(guī)WBC3.29×10^9/L,N52%,HB133g/L,PLT65×10^9/L,以”血小板減少癥“收入院，病來偶有惡心，無嘔吐，無腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常病例1查體：神志清楚，精神尚好，呼吸平穩(wěn)，面色正常，周身無皮疹及出血點，無鼻扇及三凹征，右側(cè)頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，最大1.0*1.0cm大小，質(zhì)硬，活
3、動度可，無壓痛，口周無發(fā)紺，咽部充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，腹部平軟，無壓痛，無包塊，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。病例1輔助檢查生化全項中ALT378U/L,AST204U/L,甘油三酯4.28mmol/L,LDH1679U/L,鐵蛋白10837.3ug/L出凝血中ATPP47.2S血常規(guī)WBC7.9×10^9/L,N19.6%,HB125g/L,PLT31×10^9/LEB衣殼抗原IgM陽性超聲：頸部可見數(shù)個橢圓形實性低回聲光團，最大29*14mm。肝大肋下2.1cm，脾大肋下3.5cm骨穿可見噬血現(xiàn)象外院骨穿片會診為感染骨髓象診斷噬
4、血細胞綜合征？病例2患兒，男孩，13月主訴：發(fā)熱3天現(xiàn)病史：3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達40℃，發(fā)熱時伴有寒戰(zhàn)，無抽搐，口服“布洛芬”體溫可暫時降至正常，間隔4小時發(fā)熱1次，于外院靜點“頭孢抗生素”（具體不詳)1次，仍發(fā)熱，偶有咳嗽，來我院，以”咽炎“收入院，病來精神狀態(tài)好，無嘔吐，無腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常此次入院10天前因“高熱驚厥”于神經(jīng)科住院，治愈出院病例2查體：神志清楚，精神好，呼吸平穩(wěn)，面色正常周身無皮疹及出血點，無鼻扇及三凹征，頸部可觸及多枚花生大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動度可，無壓痛，無粘連，口周無發(fā)紺，咽部充血，頸軟，雙肺
5、呼吸音粗，心音有力，律齊，腹部平軟，無壓痛，無包塊，神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。病例2輔助檢查（入院時)生化全項中ALT208U/L,AST248U/L,LDH795U/L,血常規(guī)WBC4.5×10^9/L,N32.1%,HB114g/L,PLT131×10^9/L入院第2天出現(xiàn)抽搐病例2輔助檢查(轉(zhuǎn)入ICU）生化全項中ALT322U/L,AST394U/L,LDH1142U/L,鐵蛋白9690ug/L出凝血中ATPP72.1S，fib1.22g/L血常規(guī)WBC1.5×10^9/L,N30%,HB104g/L,PLT117×10^9/L腦脊液蛋白74
6、6mmol/L診斷1.噬血細胞綜合征2.肺炎3.膿毒血癥
