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《光動(dòng)力治療尖銳濕疣50例——療效觀察、治療體會(huì)及治療后皮損動(dòng)態(tài)觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文光動(dòng)力治療尖銳濕疣50例——療效觀察、治療體會(huì)及治療后皮損動(dòng)態(tài)觀察姓名：王卿申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：皮膚病與性病學(xué)指導(dǎo)教師：李玉平20080301光動(dòng)力治療尖銳濕疣50例療效觀察、治療體會(huì)及治療后皮損動(dòng)態(tài)觀察摘要目的：尖銳濕疣（condy1omaacuminatumoCA）頭瘤人糞iftnanpapi11omavirus,HPV）感染引蒂曹傳曙?。╯exual1ytransmitteddiseas傳播瘓病第土位，發(fā)痢肇瘞肇升高的趨勢(shì)。本研究通過觀察外用5一氨基酮戊酸光動(dòng)力療法（ALA.PDT）與傳統(tǒng)物理療法（電刀，冷凍治療）對(duì)
2、治療尖銳濕疣的療效及動(dòng)態(tài)觀察ALA.PDT治療后治療部位的局部反應(yīng)，為今后更好的應(yīng)用ALA.PDT治療尖銳濕疣提供有價(jià)值的臨床信息。方法：自2007-7截止至2008-2在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科經(jīng)臨床診斷為尖銳濕疣且醋酸白試驗(yàn)陽性的初診患者中，入組100例作為研究對(duì)象?；颊呔鶠槟行裕p在0.2x0.2cm至2.0x2.0cm大小不等，年齡在21-60歲，平均35歲，病程在3個(gè)月一3年不等，并且同意進(jìn)行ALA-PDT及傳統(tǒng)物理治療，且無ALA-PDT禁忌癥（如嚇咻病，光過敏等）。依據(jù)患者的來診順序分為50例尖銳濕疣光動(dòng)力治療組和50例常規(guī)物理治療
3、對(duì)照組，并對(duì)3例ALA—PDT組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)療效觀察。兩組在年齡、性別、病程、皮損大小上無顯著差異（P>0.05）,具有可比性。1ALA—PDT治療組：1.1ALA為上海復(fù)旦張江公司產(chǎn)品，通用名為外用鹽酸氨酮戊酸散，使用時(shí)根據(jù)皮損面積大小用注射用水新鮮配制一定量的20%ALA溶液。1.2艾拉一光動(dòng)力治療儀為上海復(fù)旦張江提供的廣西桂林市興達(dá)光電醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的XD—635AB型光動(dòng)力激光治療儀，輸出波長635nm,輸出功率0—300mW連續(xù)可調(diào)。1.3ALA.PDT方法首先將皮損周圍皮膚消毒或清潔，20%ALA溶液濕敷皮損，用塑料薄膜封包，3h后
4、用光動(dòng)力治療儀激光照射，激光總能量約為100—、一150J/CH12。兩次治療間隔為3孑天，直至皮損完全消失后結(jié)束治療。2傳統(tǒng)物理療法組：2.1疣體直徑大于0.5cm或者疣體數(shù)目超過3個(gè)則選用電刀治療，疣體直徑較小，小于0.5cm且疣體數(shù)目在3個(gè)以內(nèi)則用冷凍治療。1.2電刀治療儀為北京光電研究所制造的電刀治療儀，能量使用1OW,每次治療均以將疣體全部電灼干凈為止。2.3冷凍用棉簽沾取一196oC液態(tài)氮?dú)鈱?duì)皮損進(jìn)行涂按，使皮損部位被降溫發(fā)白。移走棉簽待皮損復(fù)溫即冷凍部位恢復(fù)正常皮膚顏色后再次重復(fù)操作一次，至此完成一次治療。3療效判斷按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判
5、斷。完全緩解：治療皮損完全消失：部分緩解：皮損縮小50%以上：無反應(yīng)：皮損縮小不足50%或皮損無明顯變化。4隨訪對(duì)完全緩解的病例在治療結(jié)束后，每周隨訪一次，至最后治療后3個(gè)月。5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，按x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。6ALA-PDT治療后動(dòng)態(tài)觀察對(duì)3例患者在光照之后動(dòng)態(tài)觀察，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的PDT后組織病理學(xué)改變的規(guī)律，制定對(duì)PDT后皮損變化觀察的間隔時(shí)間，以求了解治療后皮損變化的規(guī)律和特點(diǎn)。我們選擇治療前，治療后即刻，治療后1h,3h25h,24小時(shí)每隔兩個(gè)小時(shí),之后的48個(gè)小時(shí)每隔4個(gè)小時(shí)觀察一次。共觀察3天或疣體全部脫落
6、。每次觀察均做詳細(xì)的記錄并拍攝照片。照片的拍攝在同一間治療室開兩個(gè)日光燈的條件下，患者每次站在同一個(gè)位置以相同的姿勢(shì)進(jìn)行拍照，并將相機(jī)用三腳架固定。拍照的始終均使用SONY的DC50相機(jī)進(jìn)行拍照，力求使每次的照片均有良好的可比性。結(jié)果：1ALA.PDT組及常規(guī)物理治療組治療尖銳濕疣臨床療效對(duì)比。50例尖銳濕疣患者經(jīng)1.—一4次ALA?PDT治療后49例均達(dá)完全緩解效果，一例無反應(yīng)，完全緩解率為98%：其中19(38%)例患者經(jīng)一次ALA.PDT治療完全緩解，22(44%)例患者經(jīng)過2次、4(8%)例患者經(jīng)過3次治療達(dá)到完全緩解、3(8%)例患者經(jīng)過4
7、次治療達(dá)到完全緩解，而1(2%)例患者無反應(yīng)?！Ｒ?guī)物理治療一次完全緩解率為100%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩組的完全緩解率x2-1.0(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組在治療的完全緩解率上無差別：兩組的一次完全緩解率x2=44.93P<0.005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即常規(guī)物理治療組在一次完全緩解率上明顯優(yōu)于ala.PDT治療組。2尖銳濕疣治療后臨床復(fù)發(fā)情況。100例病人在治療結(jié)束后除治療組一例對(duì)ALA.PDT治療無反應(yīng)而退出研究，其余99例3個(gè)月無一例失訪。49例治療組患者再經(jīng)過ALA—PDT治療后3個(gè)月內(nèi)有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14%；50例對(duì)照組患者則有16例復(fù)
8、發(fā)，復(fù)發(fā)率32%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，x2=4.35P<0.04,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即ala.PDT治療組在治療后的復(fù)發(fā)
