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《再障復(fù)元湯聯(lián)合西藥治療慢性再障的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、1.4統(tǒng)計方法112結(jié)果112.1治療組治療前后血漿VEGF水平變化112.2再障患者血漿VEGF含量與性別Z間的關(guān)系122.3再障患者血漿VEGF含量與年齡之間的關(guān)系122.4再障患者血漿VEGF含量與中醫(yī)證型之間的關(guān)系12討論141現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對再障病因的認識141.1造血干細胞質(zhì)與量的缺陷141.2造血微環(huán)境異常1413免疫機制的異常152祖國醫(yī)學(xué)對再障的認識172.1對病因病機的認識172.2辨證治療探討183方藥組成及分析193」組成方藥193.2劑型選擇203.3中藥功效溯源203.4.立方原則、配伍特點234現(xiàn)代藥理學(xué)研究245現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
2、治療現(xiàn)狀266血管內(nèi)皮生長因子與再障的關(guān)系研究277結(jié)果分析307」兩組西醫(yī)療效比較307.2兩組中醫(yī)癥候療效及觀察組各中醫(yī)分型療效比較317.3各中醫(yī)分型血漿VEGF表達水平分析317.4安全性指標結(jié)果分析31結(jié)語32參考文獻33綜述38附錄49致謝51再生障礙性貧血（簡稱再障，AplasticAnemia,AA）是由于各種因素導(dǎo)致骨髓造血機能低下或衰竭引起的全血細胞減少為特征的全身性疾病。臨床上以貧血、出血、感染為主要癥狀，是一種嚴重危害健康的疾病。根據(jù)疾病發(fā)生的緩急、貧血的嚴重程度可分為重型再障和慢性再障?，F(xiàn)代咲學(xué)普遍認為其發(fā)病機制主要與造
3、血干/祖細胞質(zhì)和量的界常、造血微環(huán)境損傷及免疫機制的界常有關(guān)，其中造血調(diào)控因子介導(dǎo)的免疫機制紊亂可能是其重要的發(fā)病機制之一。祖國醫(yī)學(xué)將AA歸為“虛勞”、“血虛”、“血枯”、“血證”、“虛勞Z血”等范疇。隨著現(xiàn)代屮醫(yī)研究的深入，對其病機的認識由氣血兩虛發(fā)展到目前的腎精虧虛為主，治療也以補腎益精為主，臨床上取得了較好的療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實補腎益精的屮藥具有促進造血干細胞恢復(fù)，刺激骨髓増生，改善骨髓造血功能。導(dǎo)師認為在再障的發(fā)生發(fā)展過程中，腎虛是本病的本質(zhì)，治療上當(dāng)以補腎為治療大法。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，將再障分為腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛三型，辨證施
4、治,分別投以再障復(fù)元湯1號方、2號方和3號方，并配合環(huán)他素A、司坦呼醇治療慢性再障。本研究初步觀察了中醫(yī)藥在治療慢性再障中的臨床療效，并用實驗的方法進一步研究補腎方藥對血管內(nèi)皮生長因子的調(diào)控作用，為中西結(jié)合治療慢性再障提供理論依據(jù)。臨床研究1?資料與方法1.1研究對象本研究病例，用于臨床研究的60例患者都來自于2010年8月至2012年2月在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屈醫(yī)院血液病科門診以及住院收治的慢性再生障礙性貧血患者，用于血清檢測血管內(nèi)皮生長因子進行臨床比對的10例測試者選自于山東省濟南市血站的獻血者中隨機選取。60例患者中，男性29例，女性31例，采
5、用數(shù)字隨機分組法分為兩組，觀察組和對照組各30例。觀察組中，男性14例,女性26例，年齡9?63歲,中位年齡27.11歲，經(jīng)臨床辨證其中腎陽虛型12例，腎陰虛型8例，腎陰陽兩虛型10例。對照組中，男性15例，女性15例，年齡10?65歲，中位年齡26.28歲。另取10名正常人血漿作為對照組，其中男5例，女5例。觀察組和對照組合計60例患者的平均年齡為35.7±1.5歲。詳細情況見表1。表1患者一般情況分布組別觀祭組對照組P性別男性1415>0.05女性1615年齡<20歲1213>0.05>20歲1817病程33年89>0.05<3年22骨髓增生
6、度21活躍98減低1415>0.05極度減低77兩組經(jīng)X2檢驗后，p>0.05,兩組無顯著差異性。1.2診斷標準121西醫(yī)診斷標準參照1987年我國第四屆全國再障學(xué)術(shù)會議所修訂的再障診斷標準⑴:①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。②一般無脾腫大。③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或垂度減低(如增生活躍，巨核細胞應(yīng)明顯減少，骨髓小粒成份中應(yīng)見非造血細胞增多。有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查)。①能除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。②一般抗
7、貧血藥物治療無效。122中醫(yī)診斷標準參考標準為《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》，鄭筱萸主編，中國醫(yī)藥科技出版社出版。(1)腎陽虛證：主癥：心悸，頭暈，周身乏力，面色口唇指甲蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟。次癥：性功能減退，大便淵，多無出血或出血輕微，舌質(zhì)淡，脈沉細或虛大。(2)腎陰虛證：主癥：心悸，頭暈，周身乏力，面色口唇指甲蒼白，盜汗，出血。次癥：低熱，手足心熱，口渴思飲，大便干結(jié)，舌質(zhì)淡或舌尖紅，苔薄，脈細數(shù)。(3)腎陰陽兩虛證：除有血虛表現(xiàn)外，兼有以上腎陰虛及腎陽虛癥候。1.3病情分級見附錄二1.4納入標準(1)符合慢性再生障礙性貧血診斷標準
8、的病人，并自愿參加和同意簽署知情同意書者；(2)年齡分布在9—65歲之間，依從性好，接受配合隨訪。(3)無嚴重的心、肝、腎、腦等器質(zhì)性損
