基層醫(yī)院建立PICC門診的護(hù)理體會

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1、基層醫(yī)院建立PICC門診的護(hù)理體會摘要：目的：通過建立PICC門診，解決基層醫(yī)院PICC帶管患者的門診維護(hù)問題，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神疲勞感，提高護(hù)士工作成就感。方法：在開展PICC門診后評價患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果：我院于2011年5月至2012年12月完成PICC置管60例，維護(hù)共計(jì)625次，患者滿意度為98%,PICC因堵管發(fā)生的拔管率為零，并發(fā)癥的發(fā)生率為零。結(jié)論：基層醫(yī)院PICC護(hù)理門診的建立，能降低置管后的并發(fā)癥，提高患者的滿意度，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，能提高護(hù)士的工作成就感，值得推廣。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院門PICC診并發(fā)癥患者滿意度Doi：10.3969/j.issn

2、.1671-8801.2014.01.440【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0301-02現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，癌癥、腫瘤的診斷率越來越高PICC,作為腫瘤患者輸注化療藥物的首選途徑，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，經(jīng)PTCC置管后時間可達(dá)3個月到一年[1],置管患者出院后的導(dǎo)管維護(hù)效果直接影響到PICC的使用壽命，乃至患者的治療效果[2],很大多數(shù)郊區(qū)患者在上級醫(yī)院置管成功后帶管回家維護(hù)的問題C成為很突出的護(hù)理問題，我院于2011年建立的PICCfJ診，取得了較好的效果。1資料與方法1.1一般資料。在我院開設(shè)PICC門診護(hù)理前后抽取PICC置管

3、患者100例（包括院外）作為研究對象，2010年10月到2011年5月月為對照組共置管40例，維護(hù)426次，2011年5月建立PICC門診后到2012年12月為觀察組共置管60例，共維護(hù)626次，患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。見表1。1.2方法。現(xiàn)將我院帶管病人的門診維護(hù)程序介紹如下：1.2.1告知患者PTCC導(dǎo)管維護(hù)是由經(jīng)過PTCC?？婆嘤?xùn)并取得?？谱o(hù)理資格證書的護(hù)理人員完成。1.2.2告知患者我院門診維護(hù)的電話號碼，維護(hù)時間每丿制一、四下午開診，可以提前預(yù)約，提供24小時免費(fèi)咨詢，為患者建立門診維護(hù)檔案和發(fā)放維護(hù)手冊。1.2.3指導(dǎo)患者置管的上肢勿負(fù)重（舉重，提重物等），健

4、肢也不耍過度用力，避免游泳，水上作業(yè)等水中運(yùn)動。1.2.4沖澡時用薄膜包好，勿弄濕敷料，否則應(yīng)及時更換。1.2.5教患者學(xué)會自我觀察穿刺點(diǎn)情況，如有回血、紅腫熱痛及時就診。1.2.6每周更換敷料和肝素帽一次，并用20ml以上生理鹽水做脈沖式?jīng)_管二次。1.2.7患者帶管出院后,指導(dǎo)其使用彈力襪套以保護(hù)導(dǎo)管。1.2.8如果出現(xiàn)敷料松動，以及在睡夢中不慎將導(dǎo)管部分抓出，家屬應(yīng)用膠布簡易固定后立即到醫(yī)院處理。1.2.9做好患者的解釋工作，為患者提出的問題認(rèn)真解答，為患者發(fā)放導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)資料，讓患者保持心情舒暢，多飲水，適量運(yùn)動。1.3記錄PICC患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時調(diào)查患者滿意度見表2o2結(jié)果

5、我院于2011年5月至2012年12月完成PICC置管及維護(hù)60例，共計(jì)626次，患者滿意度為98%,PICC因堵管發(fā)生的拔管率為零，并發(fā)癥的發(fā)生率為零，解決了郊區(qū)患者維護(hù)難的難題，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高護(hù)士的工作成就感。3討論3.1在基層醫(yī)院開設(shè)PICC?？谱o(hù)理門診的必要性。PICC技術(shù)已被廣大腫瘤患者所接受，但84.7%的患者擔(dān)心出院后導(dǎo)管維護(hù)，100%患者回答自己所居住的社區(qū)沒冇PICC門診，90.7%患者認(rèn)為醫(yī)院冇必要設(shè)立PICC門診［3］。在基層醫(yī)院這樣的問題尤為突出，因此基層醫(yī)院PTCC?？谱o(hù)理門診的建立可滿足就診患者多元化的要求。3.2有利于專科護(hù)理的發(fā)展。在21世紀(jì)，護(hù)理

6、工作進(jìn)入專業(yè)化的時代,護(hù)士必將同醫(yī)師一樣走職業(yè)分化的道路［4］,PICC門診的建立可滿足就診患者多元化的要求，提升了專科護(hù)理質(zhì)量，延伸護(hù)理服務(wù)［5］,為基層醫(yī)院的專科護(hù)士提供了發(fā)展的平臺。4結(jié)果在基層醫(yī)院建立PICC?？崎T診，方便了郊區(qū)患者，為患者提供完善的醫(yī)療服務(wù)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神疲勞感，提高護(hù)士的工作成就感，值得推廣。PICC專科護(hù)理門診為?？谱o(hù)士提供了發(fā)展的平臺，最大限度的激發(fā)了?？谱o(hù)士的潛能，體現(xiàn)了?？谱o(hù)士的價值所在，提高了工作成就感，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］黃美娟，影響PICC導(dǎo)管留置時間的原因分析及護(hù)理［J］中外醫(yī)療,2009,28(35)：56-

7、56［2］范愛飛，李九琴.PICC門診帶管患者常見護(hù)理問題原因分析與處理［J］?國際護(hù)理學(xué)雜志.2010,29(5)786-788［3］吳清香，范愛飛，丁小蓉，等?腫瘤患者對PICC護(hù)理門診需求的調(diào)查分析［J］中華護(hù)理雜志,2008,43(11)：1034-1036［4］劉曉聯(lián)，裴顯俊，靳曉玉?日本門診護(hù)理的發(fā)展概況［J］國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2002,21(2)：51［5］沈林玲，金學(xué)勤等.PICC專科護(hù)理門