[精品]腦出血患者的相關因素分析及護理對策

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1、腦出血患者的相關因素分析及護理對策腦出血患者的相關因素分析及護理對策摘要：目的:提高腦出血患者的生活質量，促進其身心全面康復。方法:根據(jù)臨床資料、診斷依據(jù)和療效標準，對我院內科2004年4月至2009年7月來我院內科住院治療的腦出血患者（除腦梗死外）28例對相關因索進行分析并制定護理措施。結果:密切觀察病情變化和采取相應的治療和護理措施，預防再出血及并發(fā)癥的護理是本病護理工作的重點，對疾病的轉歸影響很大。結論:腦出血患者應根據(jù)病情的不同階段進行相應的有針對性的治療和護理，對挽救患者的生命，減少神經

2、功能的殘疾程度，降低病死率、致殘率和復發(fā)率，收到良好效果,現(xiàn)將護理體會介紹如下。關鍵詞:腦出血;相關因索;護理對策腦出血是指腦實質內有血管破裂，血液溢出血管而進入腦實質，引起患者突然昏迷和癱瘓,此類患者起病急驟、病情危重,變化快，致殘率和病死率高,是急性腦血管病中最嚴重的一種。中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40?70歲為最主要的發(fā)病年齡,腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關?；颊咄捎谇榫w激動、用力時突然發(fā)病,表現(xiàn)為失語、偏

3、癱，重者意識不清,半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。腦溢血發(fā)病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數(shù)患者發(fā)病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。本病的發(fā)生、發(fā)展與護理因素密切相關。急性期的及時救治、防止再出血、預防并發(fā)癥及康復期的功能訓練至關重要。本文通過對28例患者積極治療和護理，對促進患者身心的全面康復及提高生命生活質量影響很大。1資料與方法1.1一般資料本組病人28例，男性17例，女性11例;年齡40?74歲,其中60歲以上20例，住院時間2小時?94天。1?2臨床表現(xiàn)多數(shù)有高血壓、頭痛

4、病史,寒冷季節(jié)發(fā)病率高。起病常突然而無預感,少數(shù)患者有前驅癥狀，表現(xiàn)多有頭痛、頭暈、肢體麻木或活動不便、口齒不清等，可能與血壓升高有關。多在情緒緊張、興奮、排便、用力吋發(fā)病，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病,氣候變化劇烈吋發(fā)病較多。起病突然，往往在數(shù)分鐘至數(shù)小時內病情發(fā)展至高峰。急性期多表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、口角歪斜、語言含糊不清或失語，脈搏減弱、偏癱、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。呼吸深沉帶有鼾聲，重者則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。發(fā)病時血壓有明顯升高，一般在170/110以上，多數(shù)患者腦膜刺激征為陽性，瞳孔常有雙側不

5、等大,眼底可見動脈硬化、出血等。1.3輔助檢查腦出血病人白細胞計數(shù)增多;重癥急性期除白細胞增多外，可有蛋白尿、尿糖、血尿素氨和血糖升高。腰穿腦脊液檢查壓力增高冃為均勻血性。CT檢查:發(fā)病后即可顯示新鮮血腫,為園形或卵園形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，可顯示血腫部位、大小、形態(tài)等，有助于確診及指導治療2結果木組病例經及吋的治療和護理，完全康復5例；生活能自理，遺有部分功能障礙8例;偏癱6例;病情危重死亡5例；自動出院4例。3護理對策隨著醫(yī)學科技的發(fā)展和臨床護理水平的不斷提高，死亡率有所下降，做好腦出血患者

6、的護理在整個治療中是不容忽視的環(huán)節(jié),對疾病治愈起著舉足輕重作用。精心護理、預防并發(fā)癥、促進機體功能康復，對提高治療效果和減少病殘具有重要意義。對腦出血患者，急性期的密切觀察病情變化和及吋救治，避免一切可能使患者血壓和顱內壓增高而誘發(fā)再出血的因素，包括心理護理、絕對臥床休息、避免情緒激動，保持大便通暢、飲食護理、預防并發(fā)癥、個體化的康復訓練等對疾病康復，降低死亡率、減少并發(fā)癥和致殘率，提高生存質量至關重要。3.1密切觀察病情變化和及時救治如有意識障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸不規(guī)則

7、、脈搏緩慢，即有再次出血和腦疝的可能，應及時通知醫(yī)師，做好控制腦水腫、降低顱內壓、調控血壓、止血等搶救工作;此外，常見的并發(fā)癥還有消化道出血、肺部感染和腦心綜合癥等,在治療中要嚴密觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要及吋進行有效治療。3.1.1意識的改變腦出血患者由于腦實質內血管破裂出血，使腦功能發(fā)生障礙，在臨床上表現(xiàn)為不同程度的意識障礙?？赏ㄟ^通過簡單的問話、試角膜反射、針刺皮膚或壓眶上神經等來判斷患者的意識障礙程度,如意識轉清楚，說明病情好轉,如突然轉昏迷，提示病情加重,有再度出血或發(fā)生腦疝的可能。3.1

8、.2?孔的變化觀察瞳孔大小，兩側是否對稱,對光反應情況，如患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩燥不安、瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失，常是腦疝的早期表現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生,積極搶救治療，防止惡化。3.1.3生命體征的觀察顱內壓增高的患者，可有呼吸循環(huán)及體溫調節(jié)中樞的功能障礙。應隨吋觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即給子處理。3.2防止再出血3.2.1心理護理腦出血患者常有頭痛、嘔吐、有些伴有失語、肢體癱瘓等，生活不能自理，病程長,恢復慢，并發(fā)癥多,對疾病缺乏正確