我國醫(yī)藥流通體制改革與創(chuàng)新的基本思路

《我國醫(yī)藥流通體制改革與創(chuàng)新的基本思路》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、我國醫(yī)藥流通體制改革與創(chuàng)新的基本思路2003-12-2313:30一、我國醫(yī)藥流通體制現(xiàn)狀改革開放以來，我國醫(yī)藥流通業(yè)得到了長足發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，僅“九五”以來，我國醫(yī)藥流通規(guī)模擴(kuò)大了2.53倍，銷售額年均增長14.1%。2002年，醫(yī)藥流通企業(yè)17力多家，其中批發(fā)企業(yè)13262個,零售藥店16萬余個（其中藥品零售連鎖企業(yè)已超過500家，連鎖門店逾3萬家），從業(yè)人員53.5萬人，醫(yī)藥產(chǎn)品銷售總額2034億元。資產(chǎn)總額1004億元，利潤總額9.4億元。較好地保障了全國醫(yī)療單位和廣大人民群眾用藥的及時有效供應(yīng)。二、醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在的問題我國醫(yī)藥行業(yè)在快速發(fā)展的同時，流通領(lǐng)域中一些深層次的才盾不

2、斷出現(xiàn)，已影響到了整個醫(yī)藥衛(wèi)牛事業(yè)的健康發(fā)展。主要表現(xiàn)在以下兒方面：（一）醫(yī)藥不分業(yè)，市場對資源的配置不充分。與一?般的消費(fèi)品不同，藥品的銷售是通過醫(yī)生的處方在醫(yī)院藥房實現(xiàn)的。據(jù)統(tǒng)計，全國約有80%-85%的藥品是醫(yī)院藥房銷售的。由于醫(yī)院對藥品銷售的壟斷，使得市場形成價格的機(jī)制在這一領(lǐng)域受到扭曲，影響了資源配置效率，突出表現(xiàn)為虛高藥價。在國家財政對醫(yī)院的投入不足的情況下，醫(yī)院過分依賴“以藥養(yǎng)業(yè)”來維持其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。據(jù)測算，政府衛(wèi)生投入占全社會衛(wèi)生總費(fèi)用的比例已由1991年的23%下降到2001年的15%,“六五”期間政府衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占國家財政支出的比例為3.1%,而到2001年，這一比例

3、下降到1.7%。與此同時，醫(yī)院收入的50%以上是來自藥品的銷售。在醫(yī)藥不分業(yè)的悄況下，醫(yī)院藥房銷售的藥品越多，醫(yī)院的利潤越人,據(jù)衛(wèi)生部對4488個綜合醫(yī)院統(tǒng)計，2002年平均每所醫(yī)院藥品收入1616.2萬元，藥胡支出1412萬元，即平均每所綜合醫(yī)院從藥品銷售中獲利202.2萬元，據(jù)此推算，全國17844所綜合醫(yī)院從藥品銷售中獲利超過300億元。rti于消費(fèi)者對藥品的使用沒有口主選擇的權(quán)力，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制導(dǎo)致藥品的過度使用。這不僅造成資源的浪費(fèi)，也為上游的醫(yī)藥工業(yè)、流通業(yè)提供了虛假的需求信息，造成了人量重復(fù)建設(shè)，加劇了醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的不合理，而且為藥品高冋扣、虛髙定價提供了機(jī)會。（二）開

4、放程度不夠，國有企業(yè)改革滯厲，國有經(jīng)濟(jì)比重較人。由于歷史上長期將醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)福利事業(yè)看待，過分強(qiáng)調(diào)其特殊性及國有主渠道的作用，造成醫(yī)藥流通行業(yè)自我封閉，所有制結(jié)構(gòu)單-一，國有經(jīng)濟(jì)成分在醫(yī)藥流通領(lǐng)域占絕對主體地位。在我國加入WTO前，醫(yī)藥批發(fā)領(lǐng)域是民營資本與外資進(jìn)入的禁區(qū)，國有及國有控股醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的數(shù)量和商業(yè)銷售額比重均髙達(dá)90%以上。過度的保護(hù)政策既制約了優(yōu)勢企業(yè)的成長，同時也制約了劣勢企業(yè)的退出，造成了醫(yī)藥流通企業(yè)高成本、低效率、低服務(wù)質(zhì)量的局而。（三）組織化程度低，布局不合理。2002年，我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域17萬余家企業(yè)的藥品銷售收入總額2034億元（合246億美元）,不及美國最人的

5、藥品流通企業(yè)McKesson年銷售收入500億美元的一半；我國最人的藥品零售連鎖企業(yè)遼寧成人方圓醫(yī)藥連鎖有限公司銷售總額7.55億元（合0.91億美元），是美國最人的連鎖藥店CVS銷售額220億美元的0.4%；全國僅有4個企業(yè)的銷售額超過50億元，前3家企業(yè)的山場集中度僅為11.4%,而美國詢?nèi)移髽I(yè)的銷售額約占了美國市場的90%o我國藥品流通企業(yè)不僅數(shù)量多，規(guī)模小，而且布局極不合理，藥品批發(fā)企業(yè)仍按照行政區(qū)劃而不是按照藥品的合理流向設(shè)置，平均每個省擁有400多個批發(fā)企業(yè)，與全國醫(yī)藥人流通、全國統(tǒng)一醫(yī)藥大市場的矛盾十分突出。藥品零售網(wǎng)點(diǎn)主要集中在大中城市及沿海發(fā)達(dá)省區(qū)，而廣大農(nóng)村地區(qū)，

6、藥品零售網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量偏少，難以保證及時、方便地供應(yīng)藥品。改革開放前，我國農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)主要由縣醫(yī)藥公司、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、供銷社及村衛(wèi)生室組成，隨著我國三級批發(fā)網(wǎng)絡(luò)及農(nóng)村合作醫(yī)療體制的解體，農(nóng)村藥品零售網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量急劇下降，據(jù)衛(wèi)牛部統(tǒng)計，從1990年至2002年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從47749個減至44992個，減少2757個，村衛(wèi)生室從803956個減到698966個，減少了104990個。農(nóng)村地區(qū)尤其是“老、少、邊、窮”地區(qū)缺醫(yī)少藥問題日漸突出，因病致窮約占農(nóng)民貧困的40%。（四）假冒偽劣藥品屢禁不止醫(yī)藥流通秩序混亂，制售假劣藥品和無證照或證照不全非法生產(chǎn)、經(jīng)營藥品時有發(fā)生。近年來，盡管從中央到地方均

7、加人了藥品監(jiān)督執(zhí)法力度，但制售假冒偽劣藥品仍屢禁不止，對人民群眾的牛命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，也極大地?fù)p害了我國藥品在國際市場的聲譽(yù)。據(jù)國家藥監(jiān)局統(tǒng)計，從1998年至2002年的5年里，共查處制假售假劣藥品案28萬多起，涉案總值18億元,搗毀制假售假窩點(diǎn)3088個，取締非法藥品集貿(mào)市場116個、無證經(jīng)營4萬多戶。（五）流通方式落后、流通成本高。我國醫(yī)藥流通企業(yè)計算機(jī)的應(yīng)用述不普及，尤其是縣及其以下的醫(yī)藥流通企業(yè)中，計算機(jī)應(yīng)用、開發(fā)人才十分匱乏，信息技