高頻電刀在手術(shù)中的安全使用

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1、高頻電刀在手術(shù)中的安全使用劉艷(江蘇省昆山市淀山湖鎮(zhèn)人民醫(yī)院護(hù)理部215345)【摘要】目的：探討高頻電刀在臨床上的應(yīng)用和相關(guān)注意事項(xiàng)，加深對(duì)高頻電刀相關(guān)操作的認(rèn)識(shí)理解。方法：總結(jié)木院220名患者手術(shù)中使用高頻電刀的情況，并做相關(guān)分析。結(jié)果：220名患者無(wú)一例因高頻電刀使用不當(dāng)而發(fā)牛醫(yī)療事故。結(jié)論：高頻電刀具有普通機(jī)械手術(shù)刀所不具備的優(yōu)點(diǎn)，極大的減少外科醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度和手術(shù)時(shí)間，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕痛苦，提高手術(shù)的安全性?！局袌D分類號(hào)】R608【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(201

2、4)18-0193-011、前言：高頻電刀是一種常用的電外科器械，它通過(guò)電極加熱進(jìn)而對(duì)組織進(jìn)行分離和凝血，達(dá)到切割和止血的目的。在1926年為實(shí)現(xiàn)小血管無(wú)血手術(shù)而第一次用于手術(shù)中。目前，高頻電刀作為一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械廣泛的應(yīng)用于臨床。高頻電刀具有普通機(jī)械手術(shù)刀所不具備的優(yōu)點(diǎn)，如切口整齊,止血迅速?gòu)氐撞⒕哂袣⒕饔?。臨床上可以極大的減少外科醫(yī)牛的勞動(dòng)強(qiáng)度和手術(shù)時(shí)間，并可以降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕痛苦，提高手術(shù)的安全性。2、資料與原理方法：2.1臨床資料：2012—2013年，我院

3、共220名患者手術(shù)中使用了高頻電刀,其中勢(shì)性口8例，女性102例，手術(shù)過(guò)程中均能正確使用高頻電刀，無(wú)一例發(fā)生燒傷，灼傷，以及電擊事故。2.2高頻電刀的原理：高頻電刀是依據(jù)“電流的集膚效應(yīng)”研發(fā)的。即高頻電流只經(jīng)過(guò)人體皮膚流動(dòng)，而不經(jīng)過(guò)內(nèi)臟，并利用電流經(jīng)刀頭產(chǎn)生的電火花，將皮膚表面組織迅速融化，而達(dá)到切割的效果。2.3高頻電刀操作細(xì)節(jié)和需要注意的問(wèn)題：2.3.1高頻電刀的供電電源是帶有可靠接地線的三眼插座，因要保證電刀的接地端點(diǎn)可靠接地，電刀應(yīng)遠(yuǎn)離監(jiān)護(hù)儀放置。電刀和監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該使用不同的插座供電，這樣可

4、以減少分流，使電壓電流保持相對(duì)穩(wěn)定。另外要檢查高頻電刀各部件，如電纜線，電極接頭等各部件連接是否正常。使用前，應(yīng)該先接通電源，打開(kāi)主機(jī)，并進(jìn)行機(jī)器的自檢。自檢完畢后連接負(fù)極，確認(rèn)報(bào)警器、指示燈正常工作。根據(jù)操作手冊(cè)和手術(shù)中的實(shí)際情況，選擇合適的最低輸出功率。2.3.2若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)未達(dá)到操作功率，應(yīng)首先檢查電極、導(dǎo)線等連接是否正確，排除這些問(wèn)題后，再按照需要緩慢增人功率。使用人功率的高頻電刀會(huì)使脂肪液化，影響傷口正常愈合，因此醫(yī)生在操作過(guò)程中，切勿盲目提高功率，應(yīng)使用可以使組織切開(kāi)的最小功率，切口要快

5、，且禁止突然間提高功率，要盡量減少脂肪液化引起傷口愈合不良的發(fā)生。2.3.3手術(shù)過(guò)程中，必須佩帶良好的絕緣手套。電刀周?chē)粦?yīng)有易燃易爆物品，如灑精、氧氣瓶。手術(shù)吋，如果電刀手柄暫吋不用吋，應(yīng)放于安全位置，如電刀保護(hù)盒中。手術(shù)過(guò)程中患者手術(shù)部位應(yīng)盡量保持干燥，避免因消毒液，沖洗液造成的局部短路，引起灼傷。2.3.4電刀使用完畢后，應(yīng)先關(guān)機(jī)器，再斷電源?？芍貜?fù)使用的部件，應(yīng)清潔處理。每次手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將高頻電刀各個(gè)模式的輸出功率調(diào)至最低，避免下次開(kāi)機(jī)不當(dāng)導(dǎo)致大輸出功率傷及患者。應(yīng)該按吋記錄

6、使用情況,手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種異常應(yīng)該及時(shí)報(bào)修。一般，高頻電刀每年應(yīng)進(jìn)行兩次以上性能測(cè)試，以確保其安全可靠。2.4手術(shù)中護(hù)理：2.4.1手術(shù)前1小吋應(yīng)檢查高頻電刀的各項(xiàng)性能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及吋處理，保證高頻電刀可以正常使用。242患者身上的金屬飾品，應(yīng)在術(shù)前取下，保證患者的體表部位與金屬完全隔開(kāi)。必要時(shí)要剃去過(guò)長(zhǎng)的毛發(fā)。2.4.3手術(shù)過(guò)程中，要根據(jù)需要及吋調(diào)整輸出功率大小，且不宜短吋間內(nèi)大幅提高輸出量，以免對(duì)患者造成不良后果。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意患者是否與金屬接觸，避免燒傷患者。由于高頻電刀的損傷部

7、位可波及5cm的范圍，所以操作過(guò)程中應(yīng)該確保與臟器相距大于5cm的范圍。2.4.4安裝心臟起搏器的患者應(yīng)慎用電刀，以免干擾心臟起搏器工作，造成停搏。如果必須使用，則需要根據(jù)心臟起搏器的相關(guān)說(shuō)明，采取必要的預(yù)防措施。對(duì)于安裝心臟起搏器的患者是否能使用電刀，目前報(bào)道并不一致。所以對(duì)于置入起搏器的患者，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用電刀，術(shù)前應(yīng)調(diào)整為安全的模式，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。2.4.5機(jī)器運(yùn)行過(guò)程中，嚴(yán)禁調(diào)成靜音狀態(tài)，高頻電刀在手術(shù)過(guò)程中作用于人體組織吋，會(huì)產(chǎn)生煙霧有可能影響醫(yī)務(wù)人員和患者，要做好防護(hù)。對(duì)于產(chǎn)生的煙霧可以用

8、負(fù)壓吸收裝置吸收清除。進(jìn)行腸胃穿孔等手術(shù)吋，要考慮到病人腹內(nèi)是否有可燃性氣體，且對(duì)病人不應(yīng)使用易燃易爆麻醉劑，做好預(yù)防措施，保護(hù)好醫(yī)生和患者的生命安全。3、電極板的使用的安全規(guī)范問(wèn)題：相當(dāng)一部分高頻電刀使用時(shí)發(fā)生的燒傷事故是由于極板放置不當(dāng)產(chǎn)生的，所以在操作過(guò)程中要格外注意電極板的放置。一次性黏貼型軟極板是具有良好的接觸性能，但是不能重復(fù)使用，否則會(huì)導(dǎo)致黏貼和導(dǎo)電性能下降，灼傷患者。安放極板時(shí)要注意幾個(gè)原則：(1)接觸面積要足夠大，而阻抗要小并口分布要均勻，所以不應(yīng)當(dāng)