開胸順氣丸臨床應(yīng)用解析

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1、開胸順氣丸臨床應(yīng)用解析開胸順氣丸臨床應(yīng)用解析藥物組成檳榔300g,陳皮100g,牽牛子（炒）400g,木香75g,豬牙皂50g,厚樸（姜制）100g,莪術(shù)（醋制）100g,三棱（醋制）100go功能主治消積化滯，行氣止痛。用于飲食內(nèi)停，氣郁不舒導(dǎo)致的胸脅脹滿，胃膠疼痛。用法用量口服。3~9g/次，1~2次/日。臨床應(yīng)用胃痛證屬肝氣郁結(jié)。癥見胃脫痞滿脹痛，曖腐吞酸，胃脫痞滿不喜按，不欲飲食，或有惡心嘔吐，吐后痛減，大便不爽，舌苔厚或白或黃，脈弦滑或沉滑有力。嘔吐證屬飲食內(nèi)停。癥見嘔吐酸腐，膠腹脹滿

2、，曖腐酸臭，厭食，大便或?；蚪Y(jié)，舌苔膩，脈滑實(shí)。應(yīng)用鑒別功能類同藥物鑒別①與七制香附丸的鑒別：兩藥同屬理氣劑中理氣疏肝之劑，均有開郁順氣之功，主治肝氣郁結(jié)所致諸證。但七制香附丸不僅有開郁順氣之功，還有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之力，其方屮之當(dāng)歸、熟地黃、川夸、白術(shù)、白芍、益母草、艾葉等品即為證明。而開胸順氣丸方中之檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚樸則體現(xiàn)了本藥以消積化滯，行氣止痛功能為主，并無入血分之品。②與九氣拈痛丸的鑒別：兩藥均為理氣疏肝之劑，有行氣止痛之功，對于肝氣橫逆所致的胃脫疼痛兩者都有一定療效。但九氣拈痛

3、丸專門針對9種氣痛而設(shè)，從調(diào)暢氣機(jī)、溫中散寒和活血化瘀3方面出發(fā)，對于膠腹疼痛因氣滯受寒且有血瘀而引起者極為合適。但開胸順氣丸則因其具有較強(qiáng)的消積導(dǎo)滯、開胸順氣的作用，而適用于飲食不節(jié)、積滯內(nèi)停、氣郁不舒所致的胃皖疼痛。③與越鞠丸的鑒別：兩藥同屬理氣劑中疏肝理氣之劑，均有行氣消食Z功，均可治療氣郁及食積Z證。但越鞠丸專為郁證所設(shè),行氣解郁，諸郁得解，痰郁即可消除，故六郁皆開。而開胸順氣丸雖亦可解氣郁、食郁，但其消積導(dǎo)滯之力與開郁順氣之力并重，并不似前者以解氣郁為重，故其適應(yīng)證為食滯胃痛、食滯嘔吐

4、等病證。④與平肝舒絡(luò)丸的鑒別：兩藥均為疏肝理氣Z劑，有疏理氣機(jī)Z功。但開胸順氣丸既可疏理無形之氣郁，乂可消導(dǎo)有形之食滯，故而用于氣滯不舒、宿食停滯所致的胸腹痞滿脹痛，胃皖疼痛等病證。而平肝舒絡(luò)丸則針對氣滯不舒、H久入絡(luò)、生熱動(dòng)風(fēng)而患者素體虛弱所設(shè)，其在疏理肝氣的同時(shí)未見有消食導(dǎo)滯之效，卻可見有平肝熄風(fēng)、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰Z功。主治類同藥物鑒別胃膠痛與良附丸（溫里劑）的鑒別：兩藥均為治療胃月完痛常用方劑。良附丸用于治療胃皖痛喜溫者，證候?yàn)闅鉁?、瘀血阻絡(luò)Z虛實(shí)夾雜Z證，故其疼痛表現(xiàn)為冷痛喜溫喜按

5、，為氣滯寒凝、瘀血阻絡(luò)之虛實(shí)夾雜之證，故其疼痛表現(xiàn)為冷痛喜溫喜按，常伴有胸脅脹痛等癥狀，氣郁與虛寒Z象都很明顯。而開胸順氣丸所治Z胃骯痛，不僅有氣滯的因素，還有食積Z因存在，為純實(shí)無虛證，故其胃皖疼痛有痞滿脹痛的特點(diǎn)，且伴隨癥狀為曖腐吞酸，或惡心嘔吐，吐后痛減,大便不爽等體現(xiàn)食滯的征象。嘔吐①與香蘇正胃丸的鑒別：二者均能治療嘔吐，但在證型上有著截然不同的差別。香蘇正胃丸所治之嘔吐因于外感，為暑濕傷中兼夾傷食停乳Z證，故而患者常為小兒，有外感暑濕的病史，故其嘔吐的同吋可見有發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛身痛

6、、鼻塞流涕等外感之見癥，以及腹脹泄瀉等傷食停乳之見癥。而開胸順氣丸所治之嘔吐，為氣滯而飲食內(nèi)停Z證，其癥可見嘔吐酸腐，皖腹脹滿，曖腐酸臭，惡聞食氣，大便或?yàn)t或結(jié)等，未見有外感的病史和征象。②與香砂枳術(shù)丸的鑒別：兩約均為治療嘔吐常用方劑。香砂枳術(shù)丸證屬脾虛停食，為虛實(shí)夾雜證，可見有食欲不振，胸膈脹滿，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，舌苔白膩，脈沉細(xì)。而開胸順氣丸所治Z嘔吐，為氣滯而飲食內(nèi)停Z證,其癥可見嘔吐酸腐，皖腹脹滿，曖腐酸臭，惡聞食氣，大便或澹或結(jié)等，為純實(shí)無虛證?，F(xiàn)代研究藥理作用該藥現(xiàn)代藥理研究表明，

7、有助消化作用，可加強(qiáng)對脂肪、淀粉及蛋白的消化；有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，可興奮胃腸道平滑肌、促進(jìn)消化腺分泌；有益菌作用，可抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌作用。臨床新用近年來通過臨床驗(yàn)證，該藥還可用于治療消化不良、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等由于飲食不節(jié)、飲食不潔引起者。