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《新農(nóng)合面臨問題及解決策略》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、親斤農(nóng)合面臨I可題及解決策田辛新農(nóng)合是由政府組織、引導并支持，采取農(nóng)民自愿參合為原則，實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的多方籌資機制，以保大病為主兼顧受益面的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合制度從2003年開展試點運行以來已經(jīng)取得了巨大成就，截止2010年底，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為&32億人,參合率超過96%,基本覆蓋全國農(nóng)村居民，有7.59億人次的農(nóng)民通過新農(nóng)合得到補償，住院費用報銷比例達到60%,改變了農(nóng)民沒有基本醫(yī)療保障的狀況，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔方面發(fā)揮越來越重耍的作用，有效的解決了農(nóng)村因病致貧、因病
2、返貧的問題［1］。但是,任何一項制度一開始并不是完善的，在運行過程中總會出現(xiàn)一些問題，只有不斷的將其修改完善，才能使制度適應(yīng)不斷變化的環(huán)境的需要。新農(nóng)合制度也是如此，有必要將新農(nóng)合運行中的問題加以認識并予以解決，通過制度的改進，從根本上解決當前所遇到的種種問題，實現(xiàn)新農(nóng)合的長期穩(wěn)定運行和可持續(xù)發(fā)展。1我國新農(nóng)合制度存在的主要問題及原因分析1?1法制建設(shè)滯后，歸責不明確我國冃前在醫(yī)療保障方面的立法工作相對滯后，時至今日，我國仍沒有出臺一部專門針對調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障關(guān)系的法律法規(guī)。新農(nóng)合制度自2003年在全國部分地區(qū)試點運行八年了，國家還
3、沒有把新農(nóng)合醫(yī)療納入強制實施的法律范疇，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的除《國務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導意見》外也僅只有一些地方性法規(guī)，但很明顯，這些地方政府性法規(guī)法律效力很低［2,3］。同時，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點推行過程中，勢必會產(chǎn)生法律責任歸屬問題，而現(xiàn)有的一些地方性規(guī)章都沒有対新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律責任的承擔問題做出具體的規(guī)定。新農(nóng)合立法層次低，造成其缺乏權(quán)威、系統(tǒng)的法律保障作為支撐，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范、健康發(fā)展。因此，必須加快農(nóng)村合作醫(yī)療的立法工作，建立起相應(yīng)的法律法規(guī)，完善合作醫(yī)療成果。1?2農(nóng)民保障
4、意識不高，宣傳工作不到位新農(nóng)合是由政府組織、引導并支持，采取農(nóng)民自愿參合為原則，實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的多方籌資機制，以保大病為主兼顧受益面的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。自愿原則主?？紤]農(nóng)民的實際經(jīng)濟條件，充分保障農(nóng)民自愿參合的權(quán)利，但會造成“逆向選擇”現(xiàn)象：充分尊重了農(nóng)民自愿參合的權(quán)力、考慮到了農(nóng)民的現(xiàn)實經(jīng)濟狀況，但是會造成部分農(nóng)民從保障網(wǎng)絡(luò)上漏掉，產(chǎn)生“逆向選擇”現(xiàn)象：一些健康狀況較好的農(nóng)民參合積極性較低，而一些健康狀況不好的人如高危人群、老年人、小孩等參合積極性高。如果只是高危人群參保，那么就無法發(fā)揮合作醫(yī)療分擔?風
5、險的作用，合作醫(yī)療基金也不足以補償參加人群的醫(yī)療費用，這種現(xiàn)象會導致醫(yī)療保險市場失靈以及制度運行的財政收支狀況惡化，影響新農(nóng)村醫(yī)療制度基金的籌集及合理統(tǒng)籌。另外，一些家庭貧困、無力支付保險費的農(nóng)民會因為經(jīng)濟原因無法參保而得不到政府的財政補貼，產(chǎn)生新的不公平[4]。同時，由于廣大農(nóng)民文化水平較低、受生活環(huán)境所限和傳統(tǒng)觀念的朿縛，他們不愿主動去了解、認識新農(nóng)合制度的相關(guān)政策，而主要通過村干部的主動上門宣傳或者村民大會等方式了解新農(nóng)合，但是這種宣傳比較膚淺，導致部分參合農(nóng)民對解新農(nóng)合制度的具體內(nèi)容、籌資方式、補償方案、權(quán)利與義務(wù)等相關(guān)規(guī)定
6、知之其少，再加上部分政府宣傳不到位，使農(nóng)民對互助共濟觀念意識、自我保健意識以及健康風險分擔意識淡薄，導致部分農(nóng)民不愿意參合，所以，目前很多經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的新農(nóng)合并不能做到100%的參合率。1?3監(jiān)管機制不完善，監(jiān)控力度不足現(xiàn)行新農(nóng)合制度中，衛(wèi)生部門同時是新型農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療保險機構(gòu)的管理者。一方面要建立有效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理的規(guī)則制度，另一方面又要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護廣大農(nóng)民的利益,衛(wèi)生部門這種既當運動員，又當裁判員的做法很容易造成“職能越位”，同時又缺乏來自農(nóng)民和社會的監(jiān)督，導致在新農(nóng)合制度實施過程中
7、出現(xiàn)了許多的舞弊現(xiàn)象：虛報參合人數(shù)、套取挪用新農(nóng)合醫(yī)療資金、偽造病歷、騙取資金等，使很多農(nóng)民不能充分信任新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不愿意參加新農(nóng)合，嚴重制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的持續(xù)發(fā)展［5］。1.4資金籌集機制不健全第一，以大病為主的保障不利于建立穩(wěn)定的籌資機制。身體健康狀況較好的農(nóng)民，由于感覺發(fā)生重大疾病和住院治療的機率較低，會降低參加新農(nóng)合的預(yù)期收益，而往往選擇不加入新農(nóng)合；而身體狀況較差的高危人群卻非常積極參加。這種“選擇性加入”和“選擇性退出”會嚴重惡化新農(nóng)合的財政狀況、影響新農(nóng)合籌資的可持續(xù)性。笫二，現(xiàn)行籌資水平難以為農(nóng)民
8、提供有效的大病醫(yī)療保障。自2003年新農(nóng)合試點運行以來，參保農(nóng)民人均籌資水平由每人每年30元保費提高到2010年的150元，盡管如此，還遠遠低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，也低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2倍以上，同時，隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，農(nóng)民的醫(yī)療保障需求和
