“彩色的人生” ～ 認(rèn)識(shí)肝炎～

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1、“彩色的人生”～認(rèn)識(shí)肝炎～柳營(yíng)奇美醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科邱彥文1健康檢查報(bào)告GOT（AST）38U/LGPT（ALT）46U/LGGT40U/L2Q1:他怎麼了？3什麼是肝炎？肝臟受到病毒感染，或藥物，化學(xué)物質(zhì)傷害，造成肝細(xì)胞發(fā)炎，壞死時(shí)，稱(chēng)為肝炎。4Q2:得了肝炎會(huì)有什麼癥狀？5急性肝炎的癥狀倦怠，肌肉酸痛，噁心嘔吐，厭食黃疸，茶色尿。成年人之急性肝炎，有２／３其癥狀甚輕或毫無(wú)癥狀。6慢性肝炎的癥狀慢性肝炎急性發(fā)作所呈現(xiàn)的癥狀同急性肝炎的癥狀。非急性發(fā)作期的慢性肝炎患者無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)。7Q3:肝炎的原因是什麼？8肝炎的原因肝臟受到病毒感染

2、，或藥物，化學(xué)物質(zhì)傷害，造成肝細(xì)胞發(fā)炎，壞死時(shí)，稱(chēng)為肝炎。病毒性肝炎藥物毒物性肝炎酒精性肝炎自體免疫性肝炎遺傳性肝炎血管性肝炎9什麼是病毒肝炎？病毒中有一群侵入體內(nèi)，主要進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，而在肝細(xì)胞內(nèi)感染繁殖所引起的肝臟發(fā)炎，就是急性「病毒肝炎」。這群病毒被稱(chēng)為「肝炎病毒」。10各型肝炎病毒是怎樣傳染的？Ａ,Ｅ型肝炎病毒主要都是經(jīng)口傳染Ｂ,Ｃ和Ｄ型肝炎主要是由帶有病毒的血液或體液進(jìn)入體內(nèi)而傳染11各型病毒肝炎的流行情形如何？Ａ型肝炎一般的成年人，大多已經(jīng)感染過(guò)Ａ型肝炎，而具有抵抗力。大部分的幼童及少年多半不會(huì)感染過(guò)Ａ型肝炎，故不具有抵抗

3、力。12各型病毒肝炎的流行情形如何？Ｂ型肝炎臺(tái)灣地區(qū)成人中，約有15－20﹪的國(guó)民帶有Ｂ型肝炎病毒，其餘的人大多數(shù)也感染過(guò)了。13各型病毒肝炎的流行情形如何？Ｃ型肝炎臺(tái)灣成年人的Ｃ型肝炎病毒抗體陽(yáng)性率，大約為1﹪～2﹪Ｄ型肝炎Ｄ型肝炎病毒在人體內(nèi)不能單獨(dú)生存，必需有Ｂ型肝炎病毒同時(shí)存在才會(huì)引起感染。14各型病毒肝炎的流行情形如何？Ｅ型肝炎臺(tái)灣地區(qū)到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)Ｅ型肝炎患者。印度、緬甸、尼泊爾、巴基斯坦、蘇俄、阿爾及利亞、利比亞、索馬利亞、墨西哥及中國(guó)大陸之新疆等，都曾經(jīng)有Ｅ型肝炎流行，因此，赴這些地方的人要注意食物、飲水衛(wèi)生

4、。15Q4:我有Ｂ型肝炎，我的碗筷要不要與家人分開(kāi)使用？16Ｂ型肝炎的傳染途徑(1)B型肝炎病毒主要經(jīng)由體液傳播，包括血液，精液。危險(xiǎn)行為：輸血，穿耳洞，紋身，紋眉，共用針頭，牙刷，刮鬍刀，指甲剪，性行為等。17Ｂ型肝炎的傳染途徑(2)在臺(tái)灣，慢性Ｂ型肝炎與Ｂ型肝炎帶原者大多數(shù)是在小時(shí)候受到傳染。其中一半來(lái)自生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中受到媽媽的感染。與共同飲食無(wú)關(guān)。18疫苗接種時(shí)間第一劑:出生3-4天第二劑:年滿(mǎn)一個(gè)月第三劑:年滿(mǎn)六個(gè)月19Q5:我即將生產(chǎn)，我是Ｂ型肝炎帶原者，我的寶寶該怎麼辦？20Ｂ型肝炎帶原的產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)院會(huì)檢查產(chǎn)婦的血中有

5、無(wú)Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg），與ｅ抗原（HBeAg，必要時(shí)）。具ｅ抗原或高效價(jià)表面抗原的產(chǎn)婦，其新生兒於出生２４小時(shí)內(nèi)需注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白，一週內(nèi)注射Ｂ型肝炎疫苗，之後再依規(guī)定注射第２～３劑疫苗，可達(dá)８５％預(yù)防效果。21Q6:Ｂ型肝炎有藥物可治療嗎?22Ｂ型肝炎的治療干擾素（α-Interferon）拉美芙錠（lamivudine，３-TC，學(xué)名）：肝安能（Zeffix，商品名）23治療準(zhǔn)則正常肝功能指數(shù)病人不宜使用。Ｂ型肝炎病毒DNA陽(yáng)性反應(yīng)且肝功能指數(shù)大於正常值上限5倍以上者應(yīng)以拉美芙錠治療。Ｂ型肝炎病毒DNA陽(yáng)性反應(yīng)

6、且肝功能指數(shù)介於正常值上限2?5倍者醫(yī)病間應(yīng)就拉美芙錠或干擾素的療期，療效，副作用，費(fèi)用等討論後選一治療。24治療監(jiān)測(cè)為了達(dá)到經(jīng)濟(jì)有效的治療，治療時(shí)和治療後的監(jiān)測(cè)極為重要。干擾素之建議治療期為６個(gè)月，建議監(jiān)控６～１２個(gè)月。肝安能建議治療至連續(xù)兩次監(jiān)測(cè)證實(shí)ｅ抗原轉(zhuǎn)陰性後（約９～１２個(gè)月），即可停藥。25Q7:C型肝炎有何特別處？26C型肝炎感染人口較少（１％～２％）。治療以干擾素為主。沒(méi)有疫苗可以預(yù)防。27Ｃ型肝炎的傳染與Ｂ型肝炎的傳染途徑類(lèi)似。靜脈藥癮者（42％）輸血傳染（6％）性行為（6％）母子垂直感染（6.7％）家庭內(nèi)接

7、觸（3％）醫(yī)藥因素（2％）洗腎（0.6％）28Q8:我要去大陸旅遊，旅行社要我先到醫(yī)院打肝炎疫苗，需要嗎？29衛(wèi)生不良地區(qū)旅遊雖沒(méi)有Ｂ型肝炎抗體，若沒(méi)有危險(xiǎn)性行為，可以不施打Ｂ肝疫苗。根據(jù)Ａ肝抗體有無(wú)，強(qiáng)烈建議施打Ａ肝疫苗。30Q9:Ａ型肝炎怎麼傳染的？31Ａ型肝炎經(jīng)由受糞便污染的食物與飲水傳染。早年95%的成年人都有抗體，免疫力終生存在。目前中學(xué)生90%無(wú)抗體。建議欲前往衛(wèi)生不良地區(qū)旅客於出發(fā)前一個(gè)月，間隔二週施打兩劑Ａ肝疫苗﹔或施打Ａ型肝炎免疫球蛋白（0.02mg/kg）。無(wú)特殊藥物可減少肝臟發(fā)炎程度。32酒精性肝炎長(zhǎng)期喝酒

8、又喝得多的人所引起的肝病。在歐洲國(guó)家，肝病的盛行率和酒精的消耗率呈平行，甚至，可以由一個(gè)國(guó)家的肝硬化癥的死亡率，來(lái)衡量該國(guó)的酒精的消耗率。大部分的東方人，在酒量上不如西方人。喝酒時(shí)很容易臉紅的人，就是屬於欠缺某種酵素而酒量較小的人。3