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1、冠心舒治療冠心病心絞痛56例臨床觀察摘要：目的：以冠心舒膠囊治療冠心病心絞痛56例，并設復方丹參片治療21例對照觀察。結果：治療組中臨床治愈1例，顯效31例，有效20例，無效4例，總有效率為92.85%；對照組中顯效5例，有效13例,無效3例，總有效率為85.71%；經統(tǒng)計學處理，WTBXx2=4.3303,P＜0.05,治療組療效明顯優(yōu)于對照組，并且心電圖及血脂檢查結果明顯改善。關鍵詞：冠心病；心絞痛；臨床觀察【中圖分類號IR259.44【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)12-0401-02自2008年5
2、月至2011年6月，筆者運用冠心舒膠囊治療冠心病、心絞痛56例，并以復方丹參片治療作對照進行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料：全部病例均符合1979年9月全國中西醫(yī)結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修定的“冠心病診斷參考標準”隨機分為2組。治療組56例中，男35例，女21例；年齡30-84歲，平均53.5±11.8歲，其屮W40歲2例，41-50歲20例,51-60歲58例，＞60歲24例；合并高血壓29例，糖尿病6例，高血脂癥29例，腦動脈硬化30例。對照組32例中，男23例，女9例，年齡31?79歲，平
3、均51.8±12歲，其中W40歲2例，41?50歲8例，51?60歲13例，＞60歲9例；合并高血壓8例，糖尿病2例，高血脂癥7例，腦動脈硬化9例。兩組患者的性別、年齡及合并癥情況，無顯著性差異。2治療方法1.1治療組：冠心舒膠囊主要成份：西洋參、麥冬、五味子、生地、瓜簍、茵陳、川茸、山萸肉、三七參等）口服，每粒0.5g（含生藥2.36g）,每次5粒，每H3次。2.2對照組：復方丹參片主要成份：丹參、三七參、冰片）口服，每次3粒，每日3次。兩組均以20天為1療程，治療期間由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)藥，填寫統(tǒng)一觀察表格，除必要時可含服速效救心丸外
4、，停服其它治療冠心病、心絞痛的藥物。3療效觀察3.1療效標準：臨床療效判定標準依據(jù)“心痹臨床療效評定標準”。3.2治療結果2.2.1臨床療效：見表1。表1兩組療效比較3.2.2對血脂的影響：見表2。表2兩組血脂測定比較（mmol/L,AKx-D土s）3.3對動態(tài)心電圖心肌缺血總負荷的影響：動態(tài)心電圖采用美國Bisenser動態(tài)心電監(jiān)護儀，以CM1和CM5兩導聯(lián)液晶記錄24小時，分別于服冠心舒前及連續(xù)服藥1個月后進行追蹤隨訪。結果采用ST段水平或下斜型壓低幅度Nlnrni、持續(xù)時間lmin,以ST段壓低的最大幅度及連續(xù)壓低持續(xù)時間的
5、乘積總和作為心肌缺血總負荷，共監(jiān)測23例。此23例服藥前均存在典型的心肌缺血發(fā)作，連續(xù)服藥1個月后復查15例，另8例失訪。與服藥前結果進行自身對照分析，治療后8例仍存在心肌缺血發(fā)作，占53.33%；服藥前心肌缺血總負荷為(131.98土1.48)mm?s,連續(xù)服藥1個月后為(77.54±1.65)mm?s,表明服藥后心肌缺血有非常顯著的改善(t=3.5169,P<0.001)o3.5不良反應：治療組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應，僅有4例服藥后有口干，但能耐受，繼服后消失；服藥前后作血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能檢查，均未見異常。4討論冠心
6、病、心絞痛屬中醫(yī)胸痹、心痛范疇，其病機多屬本虛標實。本虛為陰陽氣血的虧虛，標實為痰濁、血瘀等交互為患，從而使胸陽失運，心脈阻滯發(fā)生胸痹。冠心舒方中用西洋參、麥冬、生地、五味子益氣養(yǎng)陰以固根本，加瓜萎、茵陳等祛痰利濕，加川莒、三七參以活血通脈，山萸肉平補陰陽。諸藥配合，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀及豁痰泄?jié)嶂?。臨床觀察表明，冠心舒治療冠心病、心絞痛，能明顯緩解胸部憋痛、心悸、氣短、乏力、眩暈等臨床表現(xiàn)；能顯著改善心肌缺血的總負荷，降低血脂，尤其能提高高密度脂蛋白水平。近年研究表明，降低血脂不但能降低冠心病的發(fā)病率及死亡率，也能延緩或減輕
7、動脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并能促進其消退；升高高密度脂蛋白也是防治動脈粥樣碩化和冠心病的重要環(huán)節(jié)?？剐慕g痛治療主要是通過降低心肌耗氧量和擴張冠狀血管，以解除冠狀血管痙攣，增加心肌缺血區(qū)供氧量而發(fā)揮作用?，F(xiàn)代藥理研究認為，西洋參能使心臟收縮力加強，可通過改善心肌營養(yǎng)代謝而使心功能增強；生地也具有強心和擴張血管的作用；川茗、瓜簍、三七參有擴張冠狀動脈的作用，能增強心肌耐缺氧能力或降低氧耗量；茵陳有降低血脂、抗動脈粥樣硬化的作用；山萸肉冇強心、抗心律失常作用。諸藥合用,具有良好的防治冠心病心絞痛的功效。參考文獻[1]江蘇中醫(yī)學院?中藥大辭
8、典[M]?上海：上海人民衛(wèi)生出版社，1997.2251[2]中華人民共和國衛(wèi)牛部?中藥新藥臨床研究指導原則.2002
