老年?？谱o(hù)理小組的臨床實(shí)踐

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1、老年?？谱o(hù)理小組的臨床實(shí)踐摘要：目的探討老年專科護(hù)理小組在臨床?？谱o(hù)理工作屮的作用。方法成立以老年?？谱o(hù)士為核心，由各個(gè)病區(qū)選拔的臨床護(hù)士組成的老年?？谱o(hù)理小組，運(yùn)用老年綜合征評估量表對65歲以上的老年住院患者進(jìn)行初篩，對陽性結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的評佔(zhàn)并制定護(hù)理措施，將難以解決的護(hù)理問題和復(fù)雜個(gè)案及時(shí)轉(zhuǎn)介給?？谱o(hù)士會(huì)診；同時(shí)，小組成員負(fù)責(zé)對本病區(qū)的護(hù)土?進(jìn)行?？谱o(hù)理知識和技能的培訓(xùn)，帶動(dòng)本病區(qū)的老年?？谱o(hù)理。結(jié)果通過各種評估工具的應(yīng)用帶動(dòng)了病區(qū)的老年專科護(hù)理，提高了病區(qū)護(hù)士的?？谱o(hù)理知識和技能。結(jié)論?？谱o(hù)理小組的工作模式有利于促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展、保

2、證患者得到專業(yè)護(hù)理并能幫助護(hù)士提高專科護(hù)理水平。關(guān)鍵詞：專科護(hù)士；?？谱o(hù)理小組；臨床實(shí)踐?？谱o(hù)理建設(shè)己經(jīng)越來越受到重視，它能不斷滿足服務(wù)對象需要，同時(shí)也不斷推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。我國在?？谱o(hù)理建設(shè)中尚處于起步階段。我院自2005年9月開展以建立專科護(hù)理小組的工作模式來推進(jìn)專科護(hù)理建設(shè)，取得了滿意效果?，F(xiàn)就具體工作報(bào)告如下。1資料1.1老年?？谱o(hù)理小組的資料2005年9月成立老年?？谱o(hù)理小組，由2名接受了香港理工大學(xué)培訓(xùn)的老年?？谱o(hù)士（GerontologicalNurseSpecialist,GNS）擔(dān)任組長，組員為來自各病區(qū)選拔的臨床護(hù)士。

3、組員的入選條件為熱愛護(hù)理專業(yè)、對老年?？谱o(hù)理感興趣、從事臨床一線護(hù)理工作，具有創(chuàng)新思維和較強(qiáng)的組織溝通能力。臨床護(hù)士經(jīng)科室推薦和個(gè)人自愿報(bào)名后由護(hù)理部組織審核，最后由醫(yī)院專科護(hù)理管理委員會(huì)和護(hù)理教育培訓(xùn)委員會(huì)考核確定7名護(hù)士為老年?？谱o(hù)理小組的成員。她們分別來自普通外科、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和延續(xù)護(hù)理中心，年齡26?35歲，平均年齡29.3歲；成員中護(hù)師5名、主管護(hù)師1名，護(hù)士1名。GNS負(fù)責(zé)對小組成員進(jìn)行?？评砟?、知識和技能的培訓(xùn)，并制定小組的工作職責(zé)和工作流程。通過成立專科護(hù)理小組形成了護(hù)理部主任一?？谱o(hù)士?小組護(hù)

4、士一病區(qū)護(hù)士的專業(yè)護(hù)理架構(gòu)［1］。1.2老年?？谱o(hù)理小組的工作方法小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施對本病區(qū)65歲以上老年人在入院時(shí)使用老年人綜合征評佔(zhàn)表（SPICES量表）［1］進(jìn)行初篩，根據(jù)初篩的陽性結(jié)果進(jìn)一步對患者進(jìn)行評估并制定護(hù)理措施，對難以解決的護(hù)理問題和復(fù)雜個(gè)案轉(zhuǎn)介給老年?？谱o(hù)士，并負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行跟進(jìn)。小組成員運(yùn)用科內(nèi)的專題講座、護(hù)理查房、交接班、現(xiàn)身說法、床邊指導(dǎo)等形式對所在病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理知識和技能的培訓(xùn)。理論培訓(xùn)和集體技能培訓(xùn)1次/月，并根據(jù)病區(qū)老年患者的情況進(jìn)行隨機(jī)的床邊指導(dǎo)和技能演示。小組成員在開展培訓(xùn)前、后運(yùn)用《老年專科護(hù)士臨床

5、培訓(xùn)目標(biāo)和能力要求》［1］對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行考核。同時(shí)，根據(jù)GNS制定的工作指引在病區(qū)內(nèi)開展工作，規(guī)范病區(qū)的老年?？谱o(hù)理，及時(shí)反饋工作情況。小組成員每月召開工作匯報(bào)會(huì)，對成功的工作方法進(jìn)行分享和存在的工作難點(diǎn)進(jìn)行討論，請求GNS進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助，共同尋求解決的方法。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.5軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)。2結(jié)果1.1老年專科護(hù)理評估工具的應(yīng)用得到了推廣GNS根據(jù)國情和院情不斷引進(jìn)了SPICES評估表、Braden壓瘡危險(xiǎn)度評估表、Morse-fall跌倒危機(jī)評估表等9種專科護(hù)理評估工具。小組成員經(jīng)過?？谱o(hù)士的統(tǒng)一培訓(xùn)后,將這

6、些評估工具在臨床科室進(jìn)行推廣和使用，并不斷收集問題反饋給專科護(hù)士。例如，在推廣SPICES評估表應(yīng)用時(shí)，小組成員首先對護(hù)士進(jìn)行理論授課，講述評估對象、評估方法和評估后的處理，將量表內(nèi)的各個(gè)子項(xiàng)目的內(nèi)涵進(jìn)行講解，使護(hù)士初步掌握量表的理論知識。然后，小組成員選擇病例組織護(hù)士進(jìn)行操作演示，教會(huì)護(hù)士應(yīng)用并督促護(hù)士完成對>65歲的老年人運(yùn)用該量表進(jìn)行評估。2.2各病區(qū)實(shí)施了規(guī)范的老年專科護(hù)理根據(jù)?？谱o(hù)士制定的?？谱o(hù)理流程和指引，小組成員進(jìn)行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統(tǒng)一的評估工具對患者進(jìn)行?？圃u估并運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，對難以解決的個(gè)案

7、進(jìn)行轉(zhuǎn)介。2.3提高了病區(qū)護(hù)士的?？谱o(hù)理知識和技能通過小組成員對所在科室護(hù)士的培訓(xùn)，各科室的護(hù)士在老年專科護(hù)理的知識和技能都得到了很大的提高（x2二118.50、92.96,P<0.01,見表1。3討論1.1?？谱o(hù)理小組有利于?？谱o(hù)理的發(fā)展對專科護(hù)士的培養(yǎng)能有效促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展，但我國目前護(hù)理隊(duì)伍的主要現(xiàn)狀使專科護(hù)士的發(fā)展面臨多方面的障礙，而口，我國專科護(hù)士的培養(yǎng)仍處于起步階段［2］。因此，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o(hù)士仍然面臨許多困難。同時(shí)，在每個(gè)科室培養(yǎng)?？谱o(hù)士就目前階段也是不現(xiàn)實(shí)的。我們采用了以專科護(hù)理小組的形式推動(dòng)?？谱o(hù)理發(fā)展。讓一部分対老年

8、?？聘信d趣的護(hù)士在專科護(hù)理中先行一步，通過他們在臨床工作的優(yōu)勢帶動(dòng)整個(gè)病區(qū)的?？谱o(hù)理發(fā)展。與?？谱o(hù)土-相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護(hù)理，他們能隨時(shí)隨地為身邊的