超聲檢查在產(chǎn)婦科急腹癥診斷中的臨床分析

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1、超聲檢查在產(chǎn)婦科急腹癥診斷中的臨床分析趙麗文汪穗芬(廈門解放軍第一七四醫(yī)院婦產(chǎn)科<B超室>361003)【中圖分類號】R656.1【文獻標(biāo)識碼］A【文章編號】1672-5085(2013)24-0206-02【摘要】目的分析超聲檢查對婦科急腹癥的診斷價值。方法收集婦產(chǎn)科急腹癥患者180例,進行超聲檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷相比較。結(jié)果木組超聲診斷的準(zhǔn)確率為97.8%,其中，宮外孕117例，黃體破裂14例，急性盆腔炎38例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例，闌尾膿腫3例。結(jié)論超聲檢查可快速、及時、準(zhǔn)確地作出診斷，R對患者無創(chuàng)傷，操作簡便，價格低廉，是婦產(chǎn)科急腹癥

2、的最有效的診斷手段，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急腹癥婦產(chǎn)科超聲檢查價值婦科急腹癥是一種常見病癥，首發(fā)癥狀為腹部疼痛，由于起病較急，病因復(fù)雜且病情變化較多，如不及時正確診治，將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。木研究對180例婦產(chǎn)科急腹癥患者行超聲檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷相比較，旨在分析超聲診斷對于婦科急腹癥的應(yīng)用價值?，F(xiàn)總結(jié)報道如下：1一般資料與方法1.1一般資料選擇2011年1月?2013年1月，我院婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者共180例，年齡在19?55歲之間，平均為(41.3±3.1)歲。所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理確診，其中120例宮外孕；15例黃體破裂；8例卵巢囊

3、腫蒂扭轉(zhuǎn)，37例急性盆腔炎。1.2方法采用日木Alokaα10超聲診斷儀，診斷探頭的頻率為3.5MHz,當(dāng)膀胱的充盈度較充足時，常規(guī)探查患者的下腹部，觀察患者的子宮以及宮內(nèi)的情況，觀察雙側(cè)附件區(qū)以及盆腔等部位是否存在異常包塊、異常的回聲區(qū)，并探查包塊的部位、大小、形態(tài)、邊界及回聲的特點，同時觀察盆、腹腔內(nèi)是否存在液性暗區(qū)，探測積液的量。如發(fā)現(xiàn)存在盆、腹腔積液，在超聲的引導(dǎo)下行后穹隆或者經(jīng)腹部、盆腔的穿刺，同吋抽出體液送檢，檢查積液的性質(zhì)。根據(jù)患者的病史以及相關(guān)的化驗室檢查結(jié)果綜合分析和鑒別，并快速地作岀診斷。2結(jié)果本組超聲檢查出宮外孕117例，黃體破裂

4、14例，急性盆腔炎38例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例，3例闌尾膿腫。與手術(shù)病理診斷結(jié)果比較，總體診斷準(zhǔn)確率為97.8%(176/180),3例陳I口性的宮外孕誤診成為闌尾膿腫，1例黃體破裂誤診為急性盆腔炎。3討論婦科急腹癥起病較急，病因復(fù)雜，U發(fā)展迅速，嚴(yán)重吋可危及生命。超聲檢查對于盆腔及子宮結(jié)構(gòu)有較高的敏感性和顯示率，且不受腹部瘢痕、肥胖體型以及腸腔充氣等的感染，能夠通過探頭頂端較好的活動度來探查病變部位，對臨床病理分型、治療方案的選取、術(shù)前定位以及減少術(shù)中探查病變部位短時間等具有重要作用。宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一，患者存在停經(jīng)史或者不規(guī)則的陰道出血史，主要癥狀為

5、一側(cè)下腹存在陣發(fā)性或者撕裂樣疼痛，且伴有暈厥、下腹墜脹等癥狀，重則伴有不同程度的休克、盆腔宮頸舉痛、腹部反跳痛、壓痛、血或尿HCG呈陽性等。其超聲圖像可見子宮大小正?；蛘咂螅覍m內(nèi)膜線部分存在增強、增粗和增寬回聲；盆、腹腔內(nèi)存在液性暗區(qū)，H陰道后穹窿部位穿刺可抽取出不凝血；盆腔、附件區(qū)內(nèi)可見小環(huán)狀冋聲。本組120例，超聲出117例。黃體破裂患者多無停經(jīng)史，在經(jīng)前出現(xiàn)腹痛，如出血量較少，則腹痛可能逐漸減輕或者消失；如出血量大，則岀現(xiàn)明顯的全腹疼痛感，并逐漸發(fā)展成為持續(xù)的下墜痛，且存在陣發(fā)性的加劇，多伴有肛門墜脹、惡心、嘔吐甚至休克等。子宮大小正常，偶可觸及增大卵巢

6、，II合并壓痛，通常無包塊，其血或尿HCG呈陰性。如存在壓痛或者反跳痛，則患側(cè)更為嚴(yán)重，通常無肌肉緊張。超聲圖像顯示子宮大小正常，宮內(nèi)膜表現(xiàn)為經(jīng)前期厚度增加；盆腔內(nèi)存在大量不規(guī)則的液性暗區(qū)，口經(jīng)陰道后穹窿行穿刺可抽出不凝血；附件區(qū)存在混合性的不規(guī)則包塊。本組15例，超聲診斷出14例。急性盆腔炎常發(fā)生在婦科手術(shù)后、經(jīng)后或者性生活后，主要表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛口逐漸加重，伴有發(fā)熱、畏寒、白帶增多等癥狀。經(jīng)后穹隆穿刺可抽出膿液。超聲圖像顯示附件區(qū)內(nèi)可探及增厚的管狀液性暗區(qū)，且大小不等，元冋聲區(qū)內(nèi)可觀察到密集的彌漫性低冋聲光點；包塊呈球形、臘腸形、紡錘形或者不規(guī)則形態(tài)；包塊

7、內(nèi)壁增厚，口較毛糙，與周圍組織存在明顯的粘連；可觀察到盆腔內(nèi)存在積液，積液多為包裹性，且多存在于子宮直腸的凹陷部位；經(jīng)盆腔積液可為包裹性，往往局限于子宮直腸凹處。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者突發(fā)下腹部絞痛，II存在壓痛，可觸及包塊，血、尿HCG呈陰性。超聲像圖顯示一側(cè)附件區(qū)存在內(nèi)壁增厚的異常包塊，形態(tài)不規(guī)則但輪廓清晰，偶有無冋聲囊液內(nèi)漂浮有彌漫性的低冋聲光點；盆腔內(nèi)可存在液性暗區(qū)；以探頭對患側(cè)行觸痛試驗呈陽性。本組超聲診斷準(zhǔn)確率100%o總之，超聲檢查是一?種理想的婦科急腹癥診斷方法，可及時、快速、準(zhǔn)確地作出診斷，且無創(chuàng)傷、操作簡便、費用較低，值得推廣。參考文獻⑴林李梅,樊

8、宜珍，鄭洪