剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染臨床分析及護(hù)理

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染臨床分析及護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染原因分析及護(hù)理那西縣人民醫(yī)院徐佳琴郵編442600摘?！磕康模簩ふ翌A(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的最佳護(hù)理措施與方法。方法：分析本院2005年1月至2009年12月間26例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染病例。結(jié)果：產(chǎn)前保健意識(shí)差、破膜時(shí)間長、生殖道炎癥、產(chǎn)程延長、急診手術(shù)、妊娠合并癥等因素會(huì)增加剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的比例。結(jié)論：加強(qiáng)產(chǎn)前保健意識(shí)、術(shù)前減少陰道操作及肛查次數(shù)、堅(jiān)持圍術(shù)期預(yù)防用藥，外陰擦洗，微波理療等可減少剖宮產(chǎn)切口感染；及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部切口感染并盡早規(guī)范處理及護(hù)理，可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；切口

2、感染；護(hù)理剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和許多產(chǎn)科難題的重要手段，是產(chǎn)科常見的一種創(chuàng)傷性操作。切口感染是手術(shù)并發(fā)癥，護(hù)理不當(dāng)將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康?，F(xiàn)將我院2005年1月至2009年12月間發(fā)生26例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染病例的處理作如下分析。1資料和方法1.1一般資料我院2005年1月至2009年12月發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染26例，足月妊娠第一次剖宮產(chǎn)21例，疤痕子宮5例。下腹部橫切口14,直切口10例。年齡21-40歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。1.2臨床表現(xiàn)26例患者中有體溫升高的25例，術(shù)后第2?9天開始出現(xiàn)切口紅腫熱痛，或有膿性分泌物溢出，局部膚溫升高

3、，硬結(jié)。其中2例為全部裂開，深達(dá)腹直肌前鞘，4例為部分裂開，其余均為切口硬結(jié)潮紅、疼痛，切口或針口有膿性分泌物等。2結(jié)果腹部切口感染相關(guān)因素26例中：妊娠合并髙血壓9例，妊娠合并貧血2例，妊娠合并糖尿病1例，，體型肥胖2例，胎膜早破8例；活躍期停滯8例，第二產(chǎn)程停滯5例；產(chǎn)后出血1例，巨大兒2例，孕前或孕期有陰道炎3例；術(shù)前靜脈滴注抗生素的5例，術(shù)后回房才開始用抗生素的18例;急診手術(shù)的10例。3討論3.1剖宮產(chǎn)腹壁切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素3.1.1產(chǎn)科處理產(chǎn)科處理的正確與否與切口感染密切相關(guān)。臨產(chǎn)后過多及不規(guī)范的陰道檢查及人工破膜等產(chǎn)科干預(yù)措施易

4、發(fā)牛切口感染，待產(chǎn)時(shí)間長及臨床醫(yī)生產(chǎn)科處理的適當(dāng)與否將直接關(guān)系到切口的愈合。本文所示產(chǎn)程異常13例，占切口感染的50%o3.1.2妊娠合并癥：及吋正確的處理妊娠合并癥。加強(qiáng)產(chǎn)前保健，對(duì)妊娠期高血壓疾病、貧血，糖尿病及時(shí)治療及時(shí)處理，加強(qiáng)產(chǎn)檢次數(shù)，適時(shí)終止妊娠。3.1.3術(shù)前預(yù)防性用藥。在剖宮產(chǎn)切感染的高危因素中，胎膜早破8例，產(chǎn)前感染3例，術(shù)前及術(shù)中預(yù)防性用抗菌素的5人，故臨床醫(yī)師應(yīng)充分重視對(duì)術(shù)前及術(shù)中的準(zhǔn)備工作。積極采用綜合措施預(yù)防術(shù)后切口感染應(yīng)是術(shù)前準(zhǔn)備的另一冃的。3.2剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的護(hù)理措施3.2.1根據(jù)臨床表現(xiàn)，一經(jīng)診斷為剖宮產(chǎn)術(shù)后

5、切口感染，切口裂開或有明顯膿性分泌物的即應(yīng)拆除縫線，全身應(yīng)用廣譜抗生素的同時(shí)，進(jìn)行徹底清創(chuàng)，局部應(yīng)用過氧化氫沖洗，甲硝哇紗條填塞、濕敷，堅(jiān)持每天換藥，外加微波局部理療。3.2.2規(guī)范陰道檢查及肛查次數(shù)：對(duì)確實(shí)需要進(jìn)行陰道檢查的產(chǎn)婦，必須嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行，減少不必耍的陰道檢查及肛查。防止逆行感染。3.2.3術(shù)前及術(shù)中預(yù)防性的應(yīng)用抗菌素：對(duì)于破膜時(shí)間超過12小時(shí)的產(chǎn)婦，術(shù)前用藥可減少術(shù)后切口感染發(fā)生。324術(shù)后早期進(jìn)行微波理療。對(duì)有感染危險(xiǎn)因素的患者，術(shù)后及時(shí)微波物理治療，可促進(jìn)傷口周圍皮膚的血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。325術(shù)后外陰擦洗，有的

6、產(chǎn)婦由于待產(chǎn)時(shí)間長，以及留置導(dǎo)尿管，都可增加逆行感染的機(jī)會(huì)，術(shù)后每天2次0.05%碘伏外陰擦洗。3.2.6增加營養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。剖宮產(chǎn)術(shù)后6-8小時(shí)既可進(jìn)食少量的流質(zhì)飲食，除甜食及產(chǎn)氣的食物除外，排氣后即可進(jìn)食適量的高營養(yǎng)飲食,可促進(jìn)體力的恢復(fù)。同時(shí)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止腸脹氣，減少腸粘連，可促進(jìn)切口愈合，防止切口感染。4結(jié)論加強(qiáng)孕期保健，在妊娠晚期避免性生活，積極治療妊娠合并癥，術(shù)前減少陰道操作及肛查次數(shù)、堅(jiān)持圍術(shù)期預(yù)防用藥，外陰擦洗，微波理療等可減少剖宮產(chǎn)切口感染；及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部切口感染并盡早規(guī)范處理及護(hù)理,可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染。