胸部創(chuàng)傷診斷中DR和螺旋CT檢查的臨床價值

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1、胸部創(chuàng)傷診斷中DR和螺旋CT檢查的臨床價值摘要：目的：探討胸部創(chuàng)傷診斷屮DR和螺旋CT檢查的臨床價值。方法:選取我院2011年6月-2015年3月期間收治的胸部創(chuàng)傷患者200例,將DR和螺旋CT檢查的結果與病理結果對照，分析DR和螺旋CT檢查的診斷準確率。結果：病理證實200例患者均屬復合性創(chuàng)傷，DR檢出復合性創(chuàng)傷147例，檢出率為73.5%,螺旋CT檢出復合性創(chuàng)傷200例，檢出率為100%,螺旋CT檢查的檢出率明顯高于DR檢查（P〈0.05）。結論：胸部創(chuàng)傷診斷中DR和螺旋CT檢查均具有重要的臨床價值，

2、DR檢查比較快捷，不過容易出現(xiàn)漏檢，宜作為常規(guī)檢查，螺旋CT檢查的診斷準確率較高，對于病情較重的患者宜采取螺旋CT檢查。關鍵詞：胸部創(chuàng)傷；DR檢查；螺旋CT檢查；臨床價值胸部創(chuàng)傷在診斷和治療方面面比較復雜，患者通常合并多處創(chuàng)傷，患者入院后一定要及時、準確的進行診斷，快速控制病情，一旦患者沒能得到及時診治，很容易引起急性呼吸窘迫綜合征，嚴重時可能導致死亡。DR檢查和螺旋CT檢查是胸部創(chuàng)傷診斷中常用影像學的檢查手段，長期以來,DR檢查和螺旋CT檢查對胸部創(chuàng)傷的診斷效果一直是專家學著關注的焦點問題，我院通過對2

3、00例胸部創(chuàng)傷患者實施檢查，證實螺旋CT檢查的檢出率高于DR檢查，DR檢查比較快捷，宜作為常規(guī)檢查，對于病情較重的患者宜采取螺旋CT檢查，現(xiàn)將相關研究成果報告如下。1資料與方法1.1研究資料選取我院2011年6月-2015年3月期間收治的胸部創(chuàng)傷患者200例，其屮男131(65.5%)例，女69(34.5%)例，患者年齡15-71歲，平均年齡(41.86±5.29)歲，導致胸部創(chuàng)傷的原因主要包括墜落59(29.5%)例,爆炸波沖擊19(9.5%)例，車禍64(32.0%)例,打擊21(10.5%)例、擠壓

4、13(6.5%)例，刀刺8(4.0%)例，其他原因16(8.0%)例，200例患者實施DR以及螺旋CT檢查的時間均在傷后l-73ho1.2臨床表現(xiàn)200例患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難以及胸痛，相繼表現(xiàn)出氣短、胸痛、胸悶113(56.5%)例，出現(xiàn)不同程度的紫綃、咯血、咳嗽、呼吸困難41(20.5%)例，病情逐漸加重167(83.5%)例，出現(xiàn)休克癥狀36(18.0%)例。1.3檢查方法采用飛利浦DigitalDiagnost對200例患者進行DR檢查，攝取水平側位片、仰臥正位片等，個別患者加透視下肋

5、骨點片。采用飛利浦BrilliancelG排螺旋CT機對200例患者進行螺旋CT檢查，層距及層厚均為10mm,感興趣區(qū)行3-5mm掃描。1.4統(tǒng)計學處理采取SPSSforWindows19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分率的形式表示，計數(shù)資料Z間的比較釆用卡方檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。2結果病理證實200例患者均屬復合性創(chuàng)傷，將DR和螺旋CT檢查結果與病理結果進行対照，DR檢出復合性創(chuàng)傷147例，檢出率為73.5%,螺旋CT檢出復合性創(chuàng)傷200例，檢出率為100%,螺旋CT檢查的檢出率明顯

6、高于DR檢查（P〈0.05）。另外在螺旋CT檢查對氣胸/血胸/血氣胸、肺挫傷、縱隔損傷、肺不張及肺塌陷、肺撕裂傷、肋骨骨折、氣管支氣管撕裂傷的檢出率均明顯高于DR檢查（P〈0.05）,DR和螺旋CT檢查結果與病理結果的対照情況如表1所示。（*：與DR檢查的檢出率相比較,差異具有顯著性,P<0.05）3討論導致胸部創(chuàng)傷的因素有很多，例如高處墜落、爆炸波沖擊、交通事故等因素，都可能會引起胸部創(chuàng)傷，由于多數(shù)胸部創(chuàng)傷患者都難以配合診斷檢查，因此如何準確的対胸部創(chuàng)傷患者進行診斷，成為了專家學者們廣泛關注的問題，就目

7、前來看，DR檢查和螺旋CT檢查是診斷胸部創(chuàng)傷的常用方法，相比之下DR檢查的漏診率要高于螺旋CT檢查，本組氣胸/血胸/血氣胸共142例,DR檢出101例，漏診率28.9%,肺挫傷共200例，DR檢出148例，漏診率26.0%,縱隔損傷共21例，DR檢出9例，漏診率57.1%,肺不張及肺塌陷共26例，DR檢出19例，漏診率26.9%,肺撕裂傷共52例，DR檢出38例，漏診率26.9%,皮下氣腫共68例，DR檢查全部檢出，肋骨骨折共175例，DR檢出110例,漏診率37.1%,膈肌破裂伴膈疝共9例，DR檢查全部

8、檢出，氣管支氣管撕裂傷共13例，DR檢出7例，漏診率46.2%,由此可以看出，胸部創(chuàng)傷診斷中DR檢查容易出現(xiàn)漏診情況。在細小骨折以及不完全性肋骨骨折的診斷中，由于胸部組織遮蓋、肺紋理重疊等因素的影響，DR檢查難以直觀、清晰的顯示出細小骨折以及不完全性肋骨骨折［1］。另一方面，如果是肋骨前端發(fā)生骨折，由于肋骨結構單薄，并且組織結構重疊，因此會導致細小骨折線被遮蓋或者缺乏對比,進而導致漏診［2］。此外人體肋骨為半環(huán)狀，在DR檢查過