奧扎格雷鈉治療急性腦梗死31例臨床療效觀察

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1、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死31例臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉，【摘要】目的探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果和副作用。方法將62例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，各31例，21天為1個療程，分別進行治療前后的神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果觀察組總有效率87.1%和對照組70.3%。兩組治療有效率差異有顯著性。奧扎格雷鈉的副反應(yīng)輕，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的川:腎損害。結(jié)論奧扎格雷鈉可使紅細(xì)胞壓積降低,并有效改善卒中患者的神經(jīng)功能缺損。關(guān)鍵詞奧扎格雷鈉腦梗死神經(jīng)功能缺損我院于2002年9月?2004年9月用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死

2、患者31例，并對神經(jīng)功能缺損、病殘程度及常規(guī)生化指標(biāo)進行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機將62例病程為3?72h的急性腦換死患者分為治療紐與對照組，治療組31例，男20例，女11例，年齡46?76歲，平均(67.68±1.51)歲，病程平均為18.2h。對照組31例男22例女9例年齡53?77歲，平均(69.13±1.20)歲，平均病程為16.5h。兩組的發(fā)病時間、年齡、病程及神經(jīng)缺損評分差異無顯著性。1.2治療方法治療組:奧扎格雷鈉注射液160mg(500ml),巒1次靜滴。對照組:血栓

3、通(三七總皂甘)450mg加入5%葡萄糖液中，每日1次靜滴。對合并高血壓、糖尿病、冠心病患者予以相應(yīng)治療，并進行每天2次的肢體康復(fù)訓(xùn)練。療程21天。1.3觀察項目詳細(xì)記錄治療前后觀察內(nèi)容：(1)采川改良愛丁堡斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)及病殘程度分級法，對患者治療前及治療后3周進行評價。(2)治療組進行治療前后實驗室檢查:血小板計數(shù)、紅細(xì)胞床積、纖維蛋白原、空腹血糖、血脂、肝腎功能、尿常規(guī)、大便潛血。1.4療效評定根據(jù)1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的改良愛丁堡斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評分及病殘程度標(biāo)準(zhǔn)，對木

4、組病例進行用藥詢及治療后神經(jīng)功能評定，治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患者功能改善(神經(jīng)功能缺損分值的減少)及病殘程度進行評定?；救?神經(jīng)功能缺損評分減少91%?100%,病殘程度為0級;顯著進步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%?90%,病殘程度為1?3級;進步:神經(jīng)功能缺損評分減少18%?45%,病殘程度為4級;無效:神經(jīng)功能缺損評分減少0%?17%,病殘程度為0級;惡化:功能缺損評分減少17%以下或增加;死亡。1.5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。使用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件。2結(jié)果2.1神經(jīng)功能缺損

5、程度及病殘程度評定見表1。2.2實驗室檢杳治療前后實驗室檢杳結(jié)果見表2。2.3病情轉(zhuǎn)歸治療組基本痊愈4例，顯苦進步16例，進步7例，無效4例，無惡化和死亡病例，總有效率87.1%。對照紐基本痊愈2例，顯著進步15例，進步5例，無效9例，總有效率為70.3%o表1治療前后神經(jīng)功能缺損程度及傷殘程度評定(略)表2治療組治療前后實驗室檢查結(jié)果比較(略)2.4不良反應(yīng)僅1例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)、惡心、嘔吐，未停藥，經(jīng)減慢滴速后，癥狀消失，耒發(fā)現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象。雖然出血時間有所延長，但無一例出血。治療前后血、尿常規(guī)、大便潛血、血

6、小板計數(shù)、凝血時間、纖維蛋白原、血糖、血脂、肝腎功能無變化。3討論腦梗死的主要原因有高血壓、動脈粥樣換化、血糖升高及血小板功能異常等。其屮血小板功能異常在血栓形成中起重要作用。目詢普遍認(rèn)為體內(nèi)的血栓調(diào)節(jié)機制是山前列腺素G2(PGG2)和前列腺素H2(PGH2)在血栓素A2(TXA2)合成酶的作用下形成TXA2o從而使血小板聚集形成血栓;另-?方而又可在前列環(huán)素I2合成酶作用下轉(zhuǎn)換成前列腺索12(PGI2)抑制血栓形成，使血栓溶解。奧扎格雷鈉為血栓烷合成酶抑制劑，可選擇性阻斷血栓索A2合成酶的活性，抑制TXA2及PG

7、12生成，影響血小板的聚集，抑制血栓形成，本組研究通過對31例急性腦梗死對照觀察結(jié)果說明奧扎格雷鈉還可使紅細(xì)胞壓積降低，改善局部血流量。并有效改善卒中患者的神經(jīng)功能缺損。一般用藥3?5天后癥狀有明顯緩解;在神經(jīng)功能缺損評價中以肢體活動能力及步行能力提高幅度最大,--般在用藥7?14天明就進步。急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評分治療前后比較有明就改善。雖然出血吋間有所延長，但無一例出血，整個用藥過程不良反應(yīng)極少。參考文獻1屮譯正之，飯欣二，氏家新生，等.選擇性血栓素合成酶抑制劑奧扎格雷鈉的研究.藥學(xué)研究,1994,114

8、(12):911-933.2中國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)雜志，1995,6:381-383.3趙利杰，魏崗之，王育琴，等.奧扎格雷鈉治療頸內(nèi)動脈腦血栓形成的自身對照研究.中國新藥雜志,1998,7(1):34?35?4吳亦.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死41例療效觀察.河南實用神經(jīng)疾病雜志，2004,7(4):47.(編