多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值研究

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1、多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值研究［摘要］目的研究多層螺旋CT在冠心病的臨床診斷屮應(yīng)用價(jià)值。方法選取該院收治的86例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者分別給予選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查和多層螺旋CT檢查，對(duì)比兩組檢查方法的診斷效果。結(jié)果多層螺旋CT在診斷冠狀動(dòng)脈近端、中斷效果較好，診斷冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端效果相對(duì)較差。結(jié)論多層螺旋CT臨床應(yīng)用有英不可忽視的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣和應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］多層螺旋CT；冠心?。贿x擇性冠狀動(dòng)脈造影［中圖分類號(hào)］R445［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2014)05(b)-0185-02隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，目前，冠心病成為心

2、腦血管科的多發(fā)病和常見(jiàn)病。冠心病臨床多表現(xiàn)為胸腔中央壓榨性疼痛、寒顫、昏厥、眩暈、出汗、氣促或惡心等，嚴(yán)重地甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭或死亡，目前，冠心病已引起了臨床的重視和關(guān)注。準(zhǔn)確的診斷是治療病情的關(guān)鍵，多層螺旋CT是當(dāng)前廣泛應(yīng)用的診斷手段。以2010年8月一2012年8月該院收治的86例冠心病患者為例，探討多層螺旋CT在冠心病臨床診斷屮的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的86例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男45例，女41例；年齡38?78歲，平均年齡56.3歲；心絞痛型29例，心肌梗塞型31例，無(wú)癥狀心肌缺血型26例；

3、心電圖顯示竇性心律ST-T段改變，心室率〈70次/min01.2方法所有患者給予多層螺旋CT檢查，儀器：H本TOSHIBA160層螺旋CT,參數(shù)設(shè)置：120kV,850mAs,螺距為0.5mm,準(zhǔn)值為0.5mm,重建層厚為0.5平掃，由氣管分叉到心底部，心電門(mén)控觸發(fā)，掃描過(guò)程中患者屏氣10s,確保在舒張期同一點(diǎn)采集圖像。之后，非離子型造影劑碘普羅胺由肘靜脈注入，速率為4.5~5.0mL,完成掃描過(guò)程使用造影劑總量1?5mL/kg,按照患者實(shí)際情況決定掃描延遲時(shí)間，采用智能掃描技術(shù)，重建冠狀動(dòng)脈三維圖像采用圖像處理工作站及圖像預(yù)覽軟件進(jìn)行，對(duì)冠脈管壁中的斑塊及鈣化的實(shí)際情況

4、進(jìn)行觀察［1］。常用的重建方法包括矢狀面多平面重組、冠狀面多平面重組、最大密度投影、表面陰影成像、整體容積再現(xiàn)重組或多層曲面重組法等方法［2］。對(duì)造影狹窄程度和重建結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)管腔內(nèi)徑對(duì)狹窄程度進(jìn)行分級(jí)：閉塞：100%；重度：75%?99%；中度：50%?74%；輕度：小于50%。隨后，所有患者給予選擇性管狀動(dòng)脈造影檢查，采用西門(mén)子設(shè)備按照J(rèn)udking方法進(jìn)行檢查，常規(guī)消毒、局麻，于橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈處穿刺，選用碘海醇作為造影劑。把冠脈分為左主干、左前降之、右冠脈和左回旋支，對(duì)其進(jìn)行多層螺旋CT準(zhǔn)確度、特異度和靈敏度分析。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件

5、対數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果研究結(jié)果表明，多層螺旋CT能很好地對(duì)斑塊脂核和鈣化進(jìn)行顯示，根據(jù)斑塊CT密度可評(píng)估斑塊類型。多層螺旋CT對(duì)近端和屮端的各項(xiàng)指標(biāo)顯示較為理想，且準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度較高，但遠(yuǎn)端顯示較差，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表1。3討論冠心病又稱缺血性心臟病，臨床經(jīng)驗(yàn)指出，冠心病多與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、內(nèi)分泌功能障礙、糖尿病及其遺傳囚素冇關(guān)［3］。冠心病是由于供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈管壁粥樣斑塊導(dǎo)致供血不足或血管腔狹窄引起的器質(zhì)性病變或心肌機(jī)能障礙。冠心病病因復(fù)雜多變，臨床若不給予及時(shí)診斷和治療，后果嚴(yán)重，因此，臨床積極地對(duì)

6、冠心病進(jìn)行診斷和治療有著極為重要的意義。以往臨床多采用冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病，具體做法如下［4］：經(jīng)大腿周?chē)鷦?dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，送至主動(dòng)脈，探尋右冠狀動(dòng)脈或左冠狀動(dòng)脈插入，將造影劑注入，根據(jù)造影顯示清晰明確冠狀動(dòng)脈形態(tài)，其中，包括冠狀動(dòng)脈解剖畸形或阻塞性病變范圍、位置和程度等。冠狀動(dòng)脈造影診斷臨床確診率較高，但由于其是一種有創(chuàng)操作，多給患者帶來(lái)極大的痛苦,嚴(yán)重地甚至?xí)?dǎo)致心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生，因此，嚴(yán)重心腎功能不全患者不適用冠狀動(dòng)脈造影。隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，目前，多層螺旋CT廣泛應(yīng)用于冠心病的臨床診斷中。螺旋CT靈敏度較高，其可依據(jù)機(jī)體不同組織對(duì)X線透過(guò)率及吸收

7、率的不同，進(jìn)行一定厚度的掃描。螺旋CT掃描原理如下［5］：探測(cè)器接收透過(guò)人體組織的X線，將其轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)光,將光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換器將電信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字,將獲取數(shù)字輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，再由數(shù)模轉(zhuǎn)換器將數(shù)字轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌叶鹊南袼?，重排，重現(xiàn)掃描部位斷面、立體圖像，通過(guò)這種方法觀察機(jī)體內(nèi)部的細(xì)小病變。螺旋CT不同于傳統(tǒng)的CT掃描，傳統(tǒng)CT掃描要經(jīng)過(guò)啟動(dòng)、加速、勻速等過(guò)程，CT掃描速度在很大程度上受到了局限，而螺旋CT掃描可連續(xù)掃描，也可對(duì)患者進(jìn)行全方位的掃描，掃描速度極大提高的同時(shí)，掃描范I韋I也不再受到限制，這樣最終可獲取二