多層螺旋ct診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

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1、多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應(yīng)用價(jià)值研究【摘要】MSCT技術(shù)診斷效果較好，但通過分析發(fā)現(xiàn)對(duì)于遠(yuǎn)距離的掃描圖像清晰程度還有一定的局限性，目前也是準(zhǔn)確、無創(chuàng)、快速以及適用范圍較廣的一種冠心病診斷技術(shù)。【關(guān)鍵詞】多層螺旋；CT；冠心病20世紀(jì)80年代末期，開始開發(fā)了以滑環(huán)技術(shù)作為主要支撐的螺旋CT,成為了CT技術(shù)史上的里程碑，因?yàn)檫@一技術(shù)的出現(xiàn)不僅讓掃描全身成為可能，而且也能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)掃描[1-3]o螺旋CT的出現(xiàn)為CT的運(yùn)用和發(fā)展開拓了廣闊的空間，對(duì)于探測(cè)器也提出了更高的要求，1998年推岀了multisliceCT,MSCT,

2、也就是多層螺旋CT,該技術(shù)的運(yùn)用使螺旋CT的性能最大限度的發(fā)揮作用。目前在冠心病臨床上螺旋CT技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，為觀察其診斷價(jià)值，我們對(duì)80例患者的臨床診斷資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究所選擇的是2012年3月到2013年3月本院共收治的80位冠心病患者，他們?cè)谂R床上的表現(xiàn)均符合WHO缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男59例，女21例。年齡在46~79歲之間，平均63.1歲。心電圖顯示竇性心律，有ST?T段改變，心室率均〈69次/min。患者的發(fā)病現(xiàn)象類型為：36例心絞痛，27例心肌梗塞，17

3、例無癥狀心肌缺血。1.2方法本院使用的是德國(guó)西門子64螺旋CT掃描機(jī)，螺旋距為0.6mm,準(zhǔn)確值為0.6mm,重建層厚度為0.4mm,機(jī)器掃描參數(shù)的設(shè)置為120kV,850mAso對(duì)患者先使用機(jī)器進(jìn)行平掃，掃描范圍自器官分叉到心臟底部，在掃描過程中，醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)患者要摒弄20s左右,只有這樣才能夠保證機(jī)器所采集到的數(shù)據(jù)在圖像上能夠呈現(xiàn)，并且是同點(diǎn)采集。之后，應(yīng)該自肘靜脈注入非離子造型，其注射速率為4.5-5.0ml/s,在掃描過程中造影劑量一般為1.5ml/kgo為了避免偽影產(chǎn)生，應(yīng)該雙相注射。并且在注射之后視患者情況而定。

4、圖形數(shù)據(jù)采集完成之后應(yīng)該利用與CT機(jī)直接相連接的圖像處理工作站進(jìn)行三維圖像構(gòu)建，讓其通過圖像表面的陰影呈像進(jìn)行密度比對(duì)，根據(jù)現(xiàn)摘程度將其分為不同等級(jí):內(nèi)徑為100%,那么屬于閉塞。內(nèi)徑75%~99%為重度，內(nèi)徑為50%~74%為中度，內(nèi)徑〈50%為輕度。之后應(yīng)該采用Judikins方法進(jìn)行選擇性冠狀造影，以結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行分段造影，確定其靈敏度和準(zhǔn)確度。2結(jié)果使用CT密度值進(jìn)行斑塊類型預(yù)估。其根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近距離的血管靈敏度和特異度以及準(zhǔn)確度極高，而中端的指標(biāo)表現(xiàn)為較為理想狀態(tài)，遠(yuǎn)端數(shù)據(jù)指標(biāo)靈敏度、準(zhǔn)確

5、度和特異度都迅速下降，并且是急劇下降。3討論3.1多層螺旋CT核心技術(shù)3.1.1CT球管CT機(jī)和其他的X線設(shè)備一樣，都是通過対人體組織對(duì)X射線的吸收差異性而產(chǎn)生的不同圖像來判定病情的，CT球管是X射線的的最重要源泉。多層螺旋CT是通過不間斷的掃描而加大X線的計(jì)量來實(shí)現(xiàn)圖像的，這個(gè)過程需要CT球管有很高的熱容量。3.1.2探測(cè)器探測(cè)器是通過投射到的X射線，通過DAS轉(zhuǎn)換為數(shù)字化信息的過程。探測(cè)器可以分為固體探測(cè)器和氣體探測(cè)器兩種。3.1.3多排探測(cè)器在1998年，多層螺旋CT退出后就運(yùn)用于臨床,并且廣泛使用，被認(rèn)定為今后CT技

6、術(shù)的主要發(fā)展方向。多層螺旋探測(cè)指的是使用寬探測(cè)技術(shù)，通過增加探測(cè)器排數(shù)進(jìn)行的一種數(shù)據(jù)圖像采集。這種探測(cè)器呈現(xiàn)出來的是一種二維列陣關(guān)系。3.1.4數(shù)據(jù)圖像采集數(shù)據(jù)圖像采集指的是接受探測(cè)器所采集到的人體X線信號(hào)，并將這些信號(hào)轉(zhuǎn)化為其重組信息的主要符號(hào)。傳統(tǒng)的CT主要是通過X線的約束性接受探測(cè)器接收信號(hào)并轉(zhuǎn)換，而MSCT則是通過可以調(diào)節(jié)的寬度進(jìn)行任意掃描而進(jìn)行的圖像采集。3.2多層螺旋CT診斷冠心病的臨床應(yīng)用冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心

7、臟病，已成為缺血性心臟病。引起冠心病的原因比較多，其中最為主要的原因是供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈血管壁形成粥樣斑塊造成的。這是一種常見的心血管科多發(fā)病之一。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)步伐的加快，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。所以，應(yīng)該引起臨床廣泛重視和關(guān)注。冠心病的主要癥狀表現(xiàn)為胸腔壓榨性疼痛以及由此而伴隨的出汗、眩暈以及惡心，嚴(yán)重的會(huì)因此而昏厥甚至出現(xiàn)心力衰竭導(dǎo)致死亡。所以，対于冠心病患者而言，準(zhǔn)確的診斷其病情，并一且在此基礎(chǔ)上制定具有一定治療意義的方案具有重要意義。通過CT呈像造影技術(shù)診斷冠心病是?種非常有效的方法，具體操作就

8、是將導(dǎo)管經(jīng)過人體的大腿或者是從大腿周圍插入，探尋左右冠狀動(dòng)脈而觀察期影像，這種圖像能夠較好的解釋冠狀動(dòng)脈的形態(tài)以及冠狀動(dòng)脈的位置、程度和范圍，具有很強(qiáng)的科學(xué)性。螺旋CT技術(shù)靈敏度較高，根據(jù)人體對(duì)X線的吸收和透過率的差異能夠迅速的確定人體部位每一部位的厚度，以此再將其轉(zhuǎn)換為熟悉信息，通過計(jì)算