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《婦產(chǎn)科急腹癥之宮頸、子宮疾病超聲診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、婦產(chǎn)科急腹癥之宮頸、子宮疾病超聲診斷教學u標學習木課需要掌握宮頸粘著的定義，明確宮頸粘著的臨床表現(xiàn)，掌握宮頸粘著的百像圖表現(xiàn)，知曉子宮穿孔的病因，掌握子宮穿孔的臨床表現(xiàn)及聲像圖表現(xiàn)，明確急性盆腔炎的臨床農(nóng)現(xiàn)，掌握急性盆腔炎的病因及聲像圖農(nóng)現(xiàn)，掌握卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)及聲像圖表現(xiàn)掌握子宮內(nèi)膜異位癥的病因和臨床表現(xiàn)及聲像圖表現(xiàn)，知曉子宮內(nèi)膜異位需與那些疾病相鑒別。婦產(chǎn)科急腹癥之宮頸、子宮疾病超聲診斷首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院土萍宮頸粘著。我們再給人家介紹就是宮頸粘著。子宮頸粘著常常發(fā)生在人工流產(chǎn)后，它發(fā)病的主要原因就是在行人工流
2、產(chǎn)術(shù)時宮頸沒有得到擴張或者擴張不完全，Z后就將吸管插入宮腔或者是帶負壓的情況下向外抽吸，使得宮頸管內(nèi)粘膜受損，愈合時發(fā)生粘連而導致的宮頸粘著。臨床表現(xiàn)，i定是有一個近期的流產(chǎn)史。第二就是腹痛，腹痛是自人工流產(chǎn)術(shù)后當吋就沒有出血，Z后出現(xiàn)周期性的腹痛，疼病從刀經(jīng)前開始一直到刀經(jīng)終止而終伴有肛門部的墜脹感。腹部和婦科檢查的時候町以見子宮膨人、張力高，但是沒有明顯的壓痛。第二，也就是消毒后將探針進入宮腔即有較多的暗紅色的液體從宮頸口內(nèi)流出。聲像圖農(nóng)現(xiàn)，子宮增人，子宮三個間隙都增人，也就是說子宮球形增人，子宮壁完整光滑，肌曾惠生變
3、薄但均勻。宮腔內(nèi)充滿無冋聲區(qū)，其間可見散在的細點狀中等水平冋聲，是由于經(jīng)血不能排出積聚在宮腔內(nèi)而導致的。子宮直腸陷凹處可以看到少量的液性暗區(qū)，這是因為宮腔內(nèi)積血量多，血液可以通過輸卵管逆流入盆腔而形成的盆腔最低點的積液。這張圖，這是一個子宮，宮腔發(fā)生分離，這個分離Z后，實際上血液在宮腔內(nèi)積聚而導致的。這張圖我們看，這是一個子宮的縱切圖，子宮漿膜肌層回聲都很好，在宮腔發(fā)生分離，宮腔內(nèi)可以出現(xiàn)液性暗區(qū)，這就是由于宮頸粘著導致的宮腔積血。給大家看的這一幅圖就不是由于宮頸粘著導致的了，這幅圖是一個恩先天性處女膜閉鎖，就是十兒歲的少
4、女該來刀經(jīng)了從來不來刀經(jīng)，但是她有周期性的腹痛。我們看這張圖實際上是一個前位的子宮，宮腔內(nèi)肌層回聲變薄，宮腔內(nèi)對以出現(xiàn)無回聲，這里邊就是，宮腔向卜我們就可以看到了是宮頸到陰道里都有積血，因為它處女膜在卜-方閉鎖，所以從宮腔、宮頸到陰道都有血液積聚。當然治療起來就比較容易了，看看檢杳一下處女膜閉鎖，給它做一個十字切開，把血液放出來就可以解決問題。這張也是，給人家看看，這宮腔實際上就只有這樣大，這里邊就是宮頸、陰道的積血。了宮穿孔。了宮穿孔是器械損傷中最常見的病癥。它的原因常見于流產(chǎn)刮宮術(shù)、診斷性刮宮術(shù)，在安放或取出節(jié)育器手術(shù)
5、，術(shù)前沒有能夠準確的判斷子宮的位置、人小，rfo'HR的進行操作或術(shù)時不遵守操作規(guī)則，對于宮頸口強行擴張而導致的子宮穿孔。另外哺乳期的婦女子宮往往小于止常，肌層組織也比較脆弱，探針容易穿透宮壁或者以往有子宮穿孔史。瘢痕子宮，比如剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮，葡萄胎、子宮絨毛膜癌患者，子宮內(nèi)手術(shù)易造成穿孔。絨癌組織累及深肌層，也可以發(fā)生白發(fā)的破裂。當子宮發(fā)生穿孔的時候，輕者因內(nèi)出血少沒有什么不良的后杲，嚴重的估常伴有腸管或者腹腔臟器的損傷出現(xiàn)急性的內(nèi)出血其至休克危機生命。穿孔小的或者宮底部位的穿孔一般的內(nèi)出血都比校少，常常沒有明顯的癥狀
6、，婦科檢查有的時候可以有宮底部的輕微的壓痛而沒有其他的特殊的癥狀。穿孔較人的吋候患者常會感到突發(fā)性腹部劇烈的疼痛，觸診全腹出現(xiàn)壓痛及其反跳痛。以下腹部疼痛為主，常常伴有急性的內(nèi)出血，叩診可以叩到移動性濁音，婦科檢查的時候我們查了宮增大而且壓痛比較明顯，子宮旁可以觸及包塊。穿孔小的吋候聲像圖沒有特異性的表現(xiàn)，有的時候在子宮穿孔處只顯示一條線狀的強冋聲。穿孔比較大的，子宮漿膜層斷裂，可以在子宮旁顯示不規(guī)則形的邊緣清晰的低凹聲區(qū)，外壁毛糙并月?與了宮緊密的相連。了宮直腸陷肉處也町以見到液性暗區(qū)。我們看看這張圖，這張圖是一個胎盤殘
7、留的病人，我們看這里是宮頸，它的殘留嘛它想取出殘留物，但是你看看這個，宮頸進去之后，它如果應該沿著宮頸平行的進入宮腔取到你所需要的組織，但是它進到子宮內(nèi)口Z后，探針向前了，因此它穿破了子宮的肌層，于是出現(xiàn)了，覺得沒底了又來了，來做超聲檢查，到超聲科一看，這一道強行的亮線在肌層中顯示出來了，但是它沒有穿透到漿膜，因此像這種給點止血劑和宮縮劑就可以了。看這張圖，我們看這是一個前位子宮，宮腔內(nèi)有個妊娠囊，在子宮的前壁我們看到了一個斷裂帶，這因為穿了以后感覺到?jīng)]底了，就趕快帶病人來到超芮科，照了超芮檢查一看穿孔，肌層漿膜都發(fā)生斷裂
8、。像這種小的斷裂處理起來當然就給宮縮劑、止血劑，大約在一周Z后再來行清宮術(shù)就町以了。這個就是剛才前面的圖的這個病人，我們看更清楚地顯示到子宮的兩針的斷裂帶。這個也是。這張圖給大家看，這是一個子宮，我們隱約可以看到胎兒的結(jié)構(gòu)，在子宮的下段內(nèi)口的上方我們看到了這樣人的一個低回聲。這個病人就是早孕期間做過流產(chǎn)
