推拿治療肝氣郁結型乳腺增生80例

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1、推拿治療肝氣郁結型乳腺增生80例推拿治療肝氣郁結型乳腺增生80例乳腺增生病中醫(yī)稱為“乳癖”，是婦女乳房部的慢性良性腫塊，以乳房脹痛和腫塊為主癥，常見于中青年婦女[l]o其病因與情志、飲食、勞倦等因素有關。祖國醫(yī)學認為，本病是由于情志不舒,肝氣郁結，正氣虛弱，氣血運行不暢而導致氣滯、痰凝、血瘀，凝滯于乳房，搏結不散，口積月累而成。患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累時加重，情緒穩(wěn)定或心情舒暢時則癥狀減輕。目前現代醫(yī)學治療本病早期以口服內分泌類、維生索類或碘制劑類藥物以及對癥治療藥物為主來緩解臨床癥狀，但副作用大，效果不確定，患者難以堅持；晩期以手

2、術為主，對患者心身造成一定創(chuàng)傷,嚴重影響患者的日常生活及工作。筆者自2009年1月?2010年12月應用推拿手法治療肝氣郁結型乳腺增生病患者80例取得一定效果，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料80例患者均為2009年1月'2010年12月本院門診患者。已婚者65例，未婚者15例；年齡23?48歲,平均年齡37.5歲；病程2~15年，平均病程5年。1.2診斷標準根據2002年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的診斷標準[2]o中醫(yī)證型：主癥：1?乳房脹痛、竄痛;2.乳房疼痛和（或）腫塊與月經、情緒變化相關;3.煩躁易怒；4?兩脅脹滿。次癥：1?

3、腫塊呈單一片狀、質軟、觸痛明顯；2?青年女性；3?月經失調，或痛經；4?舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。具3項主證或2項主證+2項次證者即可診斷為肝郁氣滯證。B超示乳腺腺體不同程度的增厚，結構紊亂，回聲不均勻，腺體內可見散在或彌漫分布的形態(tài)不規(guī)則、邊界欠清晰、大小不等的低回聲與增強回聲相間分布，典型者呈現“豹紋癥”樣改變。1.3治療方法治療原則主要為疏肝理氣，活血通絡，軟堅散結。手法以推、揉、點、拿揉、捧揉及推顫為主。讓患者褪去內衣取俯臥位，用雙手手掌口廣9胸椎兩側做3?5次掌揉法；揉、點天宗、肝俞、腎俞各1mino取仰臥位，一指禪推法或魚際揉法作用于雙乳，以乳

4、房根部向乳頭方向做推揉法約3min,雙手掌在乳房周圍做抹法5?7遍：揉、點膻中與中府1min,揉、點屋翳、天池、乳根各1min；食，中，無名指并攏沿胸骨自上而下做推法5?7次，雙手掌自膻中向兩邊乳房做分推法5?7次，雙拇指沿肋弓推揉上腹部，摩腹，揉、點中皖、天樞各1min。雙手同時點、按、揉內關，合谷，足三里，三陰交各1min。患者取坐位，按、旋搓摩兩脅部，同時點按期門穴1mino每次推拿時間約為30min,隔天1次以1個月經周期為1個療程。2療效標準與治療結果2.1療效標準治療結束3個月后隨訪，并再次做B超觀察，療效參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》評定[2],治

5、愈：乳房腫塊及疼痛消失；顯效:乳房腫塊縮小疼痛減輕或消失;無效:乳房腫塊及疼痛無變化。2.2治療結果治愈64例，顯效16例，其中1個療程治愈者21例，2個療程治愈者35例，3個療程治愈者8例。治愈率為80%,總有效率為100%。3討論中醫(yī)認為本病是本虛標實Z證，以肝腎不足，沖任失調為本，氣滯、痰凝、血瘀為標，氣、火、痰、虛均可導致乳癖，乳房的發(fā)育、生長、衰萎受五臟六腑之精氣支配。其中以腎的先天精氣，脾胃的后天水谷精氣，肝的藏血與疏調氣機，對乳房的綸理病理影響最大。所以其證型不外乎肝氣郁結，痰凝血瘀，沖任失調三個方面。推拿是一種非藥物的綠色口然物理療法。是中醫(yī)外

6、治法的一種。以醫(yī)者運用自己的雙手作用于病患的體表、不適的所在、特定的月俞穴、疼痛的地方，運用具體特定的手法，以期達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶止、調和陰陽的療效。而在女性中常見的乳腺增生病從經絡上，乳頭為足厥陰肝經支絡所屬，乳房為足陽明胃經循行Z處，與足太陰脾經互為絡屬，而沖任二脈皆起于胞中且與肝脾胃三經交會而與乳房相連，由于肝氣不舒，氣血瘀滯，最終導致經絡不通,凝結成塊，造成不通則痛，《素問?血氣形志篇》里說：“經絡不通;病生于不仁，治Z以按摩”，運用推拿作用于乳房部位，手法力度輕柔滲透，充分刺激穴位，以疏肝理氣，舒經活絡，通調祛滯，最終達氣血通暢

7、，乳絡疏通，達到通則不痛的冃的。隨著女性社會經濟地位的改變，生活壓力的增大，精神因素是乳腺增生病的主要病因［3］。明《外科正宗》中說：“乳癖及乳中結核，形成丸卵，或重墜作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長,多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結而成。”故乳腺增牛病與肝、脾、腎密切相關，情志不暢，郁久傷肝，肝郁氣滯。所以對于肝氣郁結型乳腺增生病，采用了沿胸骨自上而下做揉法，手掌自膻中向兩邊乳房做分推法，兩脅部做搓摩法，同時讓患者配合深呼吸運動，全身放松，使胸中郁積之氣散開，起到寬胸散結，疏肝理氣的作用。明代養(yǎng)牛家羅洪在《萬壽仙書》里說：“按摩法能疏通毛竅，能運旋榮衛(wèi)”。

8、這里的運旋榮衛(wèi)，就是調和氣血之意。因為