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《淺析中醫(yī)治療胃脘痛臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、淺析中醫(yī)治療胃皖痛臨床體會(huì)劉德剛(齊齊哈爾市泰來(lái)縣泰來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院162400)【摘要】目的：研究分析臟腑辨證治療胃皖痛的臨床療效。方法：選擇在2014年1月至2014年12月入住我院接受治療的98例胃腕痛患者作為研究對(duì)象。根據(jù)胃脫痛的主要癥狀分型辨證治療，并結(jié)合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析療效。結(jié)果：98例患者中，痊愈20例；顯效45例；好轉(zhuǎn)30例；無(wú)效3例；總有效率為97%。結(jié)論：中醫(yī)臟腑辨證治療胃膠痛效果好，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】胃脫痛；臟腑分型；辨證施治；臟腑辨證【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-975
2、3(2016)3-0394-01胃膠痛是一種臨床常見(jiàn)疾病，又稱胃痛，主要表現(xiàn)為胃皖部位的疼痛。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。多數(shù)患者在發(fā)病前有胃脫部悶脹不適，少數(shù)可有食欲不振、惡心、嘔吐、胃皖部疼痛或腹痛、惡心、曖氣、反酸、胃膠燒灼等臨床表現(xiàn)⑴。胃痛為胃氣阻滯，胃失所養(yǎng)，不通則痛導(dǎo)致胃脫部出現(xiàn)疼痛為主要表現(xiàn)的脾胃腸系統(tǒng)疾病。木病病位在胃，與肝、脾、肺、腸等有關(guān)，發(fā)牛率較高，中醫(yī)中藥治療療效顯著。筆者對(duì)98例胃膠痛患者運(yùn)用臟腑分型辨證治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年在我科就
3、診的98例胃膠痛患者，其中男49例，女49例，年齡20?78歲，平均年齡48歲，病史在5個(gè)月至32年之間，所有患者都有胃腕不適、曖氣、食欲不振、消化不良等癥狀，所有患者均進(jìn)行胃鏡檢查提示有慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等，排除腫瘤可能。所有納入觀察的患者均符合中醫(yī)胃膠痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。98例患者經(jīng)過(guò)胃鏡分型:慢性淺表性胃炎有36例，慢性萎縮性胃炎有18例，胃潰瘍有25例，十二指腸潰瘍有19例。運(yùn)用胃皖痛臟腑辨證分型：肝胃不和型32例，脾胃虛寒型14例，胃熱陰虛型21例，瘀阻胃絡(luò)型31例。1.2治療方法以臟腑辨證為依據(jù)，根據(jù)臨床中胃
4、皖疼痛的臨床常見(jiàn)癥狀及舌象脈象，結(jié)合患者體質(zhì)、飲食特點(diǎn)，臨床辨證為四種類型：肝胃不和型、脾胃虛寒型、胃陰虧虛型、瘀阻胃絡(luò)型。胃皖痛的分型有多種，這四種分型基本涵蓋了胃腕痛的臨床常見(jiàn)癥狀。1.2.1肝胃不和型包括肝氣犯胃和肝胃郁熱，通常是由情志不暢，肝氣郁結(jié)或郁久化熱，橫逆犯脾所致。主要癥狀為胃皖飽脹、腹痛，甚至脅痛、暖氣，情緒波動(dòng)則癥狀出現(xiàn)，情緒穩(wěn)定癥狀緩解。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治療當(dāng)疏肝理氣、調(diào)和肝脾、和胃止痛；方以自擬柴肝飲加減治療，方藥:柴胡20g,炒白芍15g,郁金20g,枳殼6g,延胡索10g,香附15g,木香10
5、g,枳實(shí)10g,炒白術(shù)20g,川＜15g,甘草6g,川楝子15go1.2.2脾胃虛寒型多因脾胃氣虛，外寒侵襲停滯腸胃或久病失治誤治脾陽(yáng)受損造成。脾胃虛弱導(dǎo)致飲食停滯，脾失健運(yùn)則痰濕內(nèi)生，濕濁中阻，郁久化熱。主要臨床癥狀見(jiàn)胃皖疼痛，喜溫，不喜飲食，四肢不溫，畏寒神倦，苔薄白，脈沉細(xì)。治則當(dāng)以健脾和胃，散寒止痛。方以自擬附茂六君湯加減治療，方藥：附子30g,炙黃30g,黨參30g,片術(shù)20g,茯苓20g,甘草:LOg,佛手10g,砂仁15g,香附15g,肉桂6g,生姜10g,細(xì)辛3g,白芍20g,桂枝木香lOg。1.2.3胃熱陰虛型
6、多因脾虛日久，胃陰受損，陰虛內(nèi)熱化生；或過(guò)食辛辣香燥之品，損傷胃陰化熱生火所致。主要臨床癥狀為胃痛隱隱，腹部悶脹，其至輕度疼痛，口干咽燥，舌紅少津，舌苔剝離，脈弦細(xì)。治當(dāng)滋陰養(yǎng)陰，和中清胃止痛。方用自擬精曲半夏瀉心湯加減治療，方藥：半夏15g,黃苓10g,干姜10g,人參10g,炙甘草6g,黃連6g,大棗6g,吳茱萸15g,麥冬30g,黃精30g,竹茹10g,神曲20g,炒白術(shù)15g,川楝子10g,牡丹皮20g,烏梅10g,炒山楂30g,炒麥芽30go1.2.4瘀阻胃絡(luò)型通常是以暴飲暴食或過(guò)食肥甘厚味之品，辛辣厚膩之食,損傷脾胃
7、，久病入絡(luò)，傷及胃之肉絡(luò)所致。臨床癥狀多見(jiàn)胃膠痛拒按，痛如針刺樣或刀割，痛有定處，疼痛持久，或黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用自擬失笑丹紅飲加減治療，方藥：蒲黃15g,五靈脂10g,丹參30g,紅花20g,甘草6g,三棱各15g,莪術(shù)15g,當(dāng)歸20g,白芍20g,砂仁15g01.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效判定參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中關(guān)于胃皖痛治療療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。治愈：胃皖痛及其它癥狀消失，X線做餐造影或胃鏡檢查正常；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線頓餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)
8、;未愈:癥狀無(wú)改善,X線頓餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化?；颊唠S訪以一年為期觀察復(fù)發(fā)情況。2結(jié)果經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，98例患者中，痊愈20例，占20%；顯效45,占46%；好轉(zhuǎn)30,占31%；無(wú)效3例，占3%；總效率97%o3討論中醫(yī)認(rèn)為胃膠痛是由多種共同的致病因素作用
