資源描述：
《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文運(yùn)用中醫(yī)藥治療胃癌的臨床體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文運(yùn)用中醫(yī)藥治療胃癌的臨床體會2014年6月25日運(yùn)用中醫(yī)藥治療胃癌的臨床體會【關(guān)鍵詞】胃癌我國胃癌猝死率為25.2/10萬，占全部惡性腫瘤的23.2%,占惡性腫瘤死亡率屮的第一位［1］。屮醫(yī)藥在治療胃癌上具有延長患者生存期、提高生存率、改善生活質(zhì)量等作用。并口，與化療合用能夠起到增效減毒作用［2,3］o筆者總結(jié)運(yùn)用屮醫(yī)藥治療胃癌有一些體會如下。1堅持辨證論治的原則辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓所在，亦最能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想。胃癌屬于屮醫(yī)脾胃病范疇，但非一般脾胃病所能相比，雖然不能按一般的脾胃病論治，但亦必須堅持辨證論治的原則?？拱┲胁菟幊３Ｒ郧鍩峤舛緸槎?，常在辨證加減中運(yùn)用，臨床
2、中屢見不予辨證而大量堆積使用，結(jié)果適得其反。抗癌中醫(yī)藥的運(yùn)用當(dāng)謹(jǐn)慎，察舌脈、辨陰陽而后用之。如舌淡苔白提示陰寒偏盛者，或見舌淡胖邊有齒痕、脈沉緊而見脾胃虛寒者，苦寒之品當(dāng)慎用，如苦參、口花蛇舌草、龍葵、蒲公英、白英、椿樹皮、馬鞭草等，即使性涼Z品如半支蓮、藤梨根、蛇莓、八角蓮、黃藥了等亦當(dāng)慎用。若見舌質(zhì)紅無苔或苔燥、脈細(xì)或數(shù)提示胃陰不足或兼陰虛火旺者，苦寒、辛溫之品當(dāng)慎用，且利水滲濕藥亦不宜多用，如澤漆、半邊蓮、野葡萄根、茯苓、豬苓等。若見舌紅苔黃燥、脈弦滑者，提示陽熱亢盛，則溫?zé)崴幃?dāng)慎用，如鐵樹葉、雄黃、溫莪術(shù)、斑螫、蟾酥（干蟾皮）、蟆蚣等。若見舌苔黃膩或灰厚、脈滑數(shù)而見濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，滋補(bǔ)
3、藥如人參、黃英、龜版、天冬、當(dāng)歸、熟地等當(dāng)慎用?？俍,以辨證分型、分階段論治為宜，忌肓目堆積使用抗癌中藥。2辨證與辨病相結(jié)合胃癌的癥狀除表現(xiàn)為胃Z納化升降失常外，還突出特定表現(xiàn)為積（癌腫）的病變，其口身病變的發(fā)展有一定的規(guī)律性。因此，可以采取辨證與辨病相結(jié)合的方法運(yùn)用中醫(yī)藥。胃為陽明之腑，以通為用，以降為和，積極采取軟堅消積的治療，符合胃腑的生理病理特點，又能達(dá)到祛除病邪的口的。一般而言，早期以攻為主，中期攻補(bǔ)兼施，晚期扶正為主。誠如《醫(yī)宗必讀》概描“積聚”的治則為攻補(bǔ)兩法，捉出根據(jù)病程的初屮末三期冇機(jī)地結(jié)合運(yùn)用，并指出治積不可急于求成，而當(dāng)“屢攻屢補(bǔ)，以平為期”。這一兩法三期的治療法則，
4、極其符合胃癌的治療，可作借鑒。如病之早期正氣未衰時，在辨證的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理學(xué)對胃癌細(xì)胞抑制作用的結(jié)果，病證結(jié)合，則針對性更強(qiáng)。如補(bǔ)益胃氣，選擇生黃英、黨參、及仁、口術(shù)、山約、口扁豆等;滋補(bǔ)陰津，選用玄參、地黃、百合、沙參等;清熱解毒選用半支蓮、白花蛇舌草、藤梨根、蛇莓、八角蓮、絞股藍(lán)等;活血祛瘀選用生莪術(shù)、口屈菜、水紅花了、急性了、露蜂房等;軟堅化痰散結(jié)選用蛇六谷、半夏、膽南星、牡蠣等。這些藥物現(xiàn)代藥理研究證實其對胃癌細(xì)胞具有一定的抑制作用，如此既辨證又辨病，體現(xiàn)了繼承與發(fā)展相結(jié)合的思想。3藥物劑量Z掌握胃癌用藥劑量的權(quán)衡至關(guān)重要，正確掌握人劑量和常用量的運(yùn)用直接關(guān)系到胃癌的
5、療效，以及避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。胃癌，尤其晚期胃癌，病遷日久,病邪纏繞，正虛邪盛，一些藥性平和的藥物按照常規(guī)劑量施治于胃癌，恐難應(yīng)驗。此時，若藥輕量弱，則雖補(bǔ)而不足匡正，欲攻亦難驅(qū)病邪。故在胃能收納的前捉下，一些約物必須超常用量，方能中的回生。如補(bǔ)益藥黃罠、山藥、攻仁扁豆、黃精等，每可處以20?30g,扁豆、及仁和山藥甚至可用至50g以上，但黨參、白術(shù)的用量則不宜超過20g,以免導(dǎo)致惡心脹滿。理氣消滯藥如枳實、枳殼、檳榔、佛手、厚樸花等，可適當(dāng)加重劑量。尤其在補(bǔ)氣與理氣并用時，寬中理氣藥物加大用量，冇利丁脾胃Z氣的補(bǔ)益，同時使得胃脫脹滿得減，脾胃Z氣得生?？拱┲胁菟幱糜谖赴昧客善?/p>
6、大，如半支蓮、白花蛇舌草、半邊蓮、仙鶴草、莪術(shù)、藤梨根、七葉一枝花、絞股藍(lán)等;但對冇毒性的藥物如蟾酥（或干蟾皮）、山慈姑、黃藥子、斑螯、蝦蚣、馬錢子、雄黃、龍葵等，用量應(yīng)恰當(dāng)掌握,防止岀現(xiàn)中毒反應(yīng)，或損害肝腎功能。4靶向治療的觀念中藥的引經(jīng)與歸經(jīng)理論，可謂是藥物靶向治療的先驅(qū)。胃癌的用藥配伍屮，恰當(dāng)?shù)丶尤霘w經(jīng)和引經(jīng)藥物，顯得相當(dāng)重要，尤其選擇入于脾胃經(jīng)和肝經(jīng)的藥物,是胃癌用藥的特點之一。如每在藥方屮加入八月札、木香、青皮、陳皮、沉香、佛手、郁金、香椽皮等，疏肝理氣、調(diào)和脾胃，冀肝氣Z條達(dá)，有助于脾胃Z氣升降有序，經(jīng)絡(luò)之氣通暢，進(jìn)而引藥入于胃經(jīng)，更好地發(fā)揮作用，達(dá)到靶向治療之口的。此外，如將
7、藥物煎汁加藕粉調(diào)服或?qū)⑺幏垩b入特制的胃釋放膠囊后服用均是胃癌的靶向治療的方法。5顧護(hù)胃氣的重要性脾胃為后天之木，水谷生化之源。五臟皆秉氣于胃，胃氣一旦衰弱，人體元?dú)獗貙⑹コ漯B(yǎng)而衰。古訓(xùn)云:“得水谷者昌，失水谷者亡”，“胃氣一敗，百藥難治”。因此，胃癌的治療中必須時刻牢記顧護(hù)胃氣。臨床顧護(hù)胃氣的方法主要有：(1)慎一味厚膩滋補(bǔ)而礙胃，胃癌病人，尤其在晚期往往表現(xiàn)出不同程度陰陽氣血不足之象，若因此而投大量十全大補(bǔ)、參罠等不
