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《中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭56例臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭56例臨床觀[中圖分類號1R692.5[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)19-0060-02慢性腎衰竭(chronicrenalfailure,CRF)發(fā)生在各種慢性腎疾病的基礎上,緩慢出現(xiàn)腎功能減退至衰竭。早、中期積極治療,可有效延緩CRF進展。筆者用中藥保留灌腸治療28例早、中期CRF患者,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料本院2008年3月?2009年4月腎內科門診及住院確診為慢性腎臟病早、中期患者56例,隨機分為治療組(28例)和對照組(28例)。納入標準:慢性腎臟病3—4期患者,臨
2、床癥狀均有不同程度的乏力、厭食、水腫、惡心嘔吐、夜尿增多、腰酸痛等。納入前可逆因素均已排除或控制,排除標準:(1)伴發(fā)嚴重感染、酸中毒、電解質紊亂、嚴重高血壓等加重因素未得到控制者;(2)近期有腸道內及肛區(qū)出血;(3)精神病患者;(4)妊娠及哺乳期婦女;(5)年齡小于18歲、大于75歲。1.2治療方法兩組患者均給予優(yōu)質低蛋白飲食;控制血壓、血脂;糾正貧血、酸中毒、水電解質紊亂及心衰;防治骨病;避免使用腎毒性藥物。治療組加用中藥保留灌腸,灌腸液處方:大黃、牡蠣(先煎)、蒲公英、丹參各30g。灌腸方法:灌腸方藥濃煎至150?250Ml,令患者右側臥位,頭低臀高,
3、藥溫為32-38°C,肛管插入肛門25—35cm注入灌腸液,并保留1一2h,隔日1次,1月為1個療程,間隔1周繼續(xù)治療,觀察6個月。1.3觀察項目(1)治療前后臨床癥狀、體征的變化,包括胃納差、惡心、嘔吐、乏力、睡眠、營養(yǎng)狀況及浮腫程度。(2)治療前后生化檢測指標的變化:血中尿素氮、肌肝、電解質、白蛋白及血紅蛋白的動態(tài)變化。1.4療效標準參照腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要…及《中藥新藥臨床研究指導原則》評定:顯效:Ser或BUN下降215%;有效:Scr或BUN下降三5%但〈15%;無效:Ser或BUN下降〈5%。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS10.0
4、統(tǒng)計軟件,資料采用均數土標準差表示,采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果兩組治療后多數CRF患者精神、體力、胃納、胸悶氣促、浮腫、皮膚瘙癢等癥狀明顯改善,治療組28例,顯效12例,有效12例,無效4例,總有效率85.7%;對照組28例,顯效7例,有效12例,無效9例,總有效率67.9%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o血紅蛋白、白蛋白治療組較對照組升高。但無統(tǒng)計學意義。兩組治療前后腎功能變化比較見表1。治療后兩組BUN、Scr比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論慢性腎臟病3-4期治療主要是防治并發(fā)癥,延緩腎臟病進展。以大
5、黃為主的中藥保留灌腸有一定效果,其機制與結腸透析和腸道吸附療法相似?,F(xiàn)代研究表明中藥大黃可延緩慢性腎臟病進展,主要作用有:(1)降低血BUN.Ser0改善氮質血癥;(2)抑制腎小球系膜細胞增生,減少細胞外基質產生;(3)大黃軟素對血管緊張素轉換酶有明顯的特異性抑制作用,從而降低腎小球高灌注、高濾過和高壓力的“三高”狀態(tài);(4)降低腎小管的高代謝狀態(tài);(5)改善腎衰竭時的脂質代謝紊亂;(6)抑制腎小管上皮細胞轉分化等。我們用中藥保留灌腸治療兩組患者,經過1—2個療程的治療,多數患者頭暈、納差、腹脹、乏力、惡心、嘔吐、浮腫等臨床癥狀有明顯改善,多數患者治療后血B
6、UN、Scr下降明顯,并無明顯副作用。部分患者Scr2707p,mol/L,行血液透析治療。總之,在慢性腎衰竭的早、中期非透析療法中,采用中藥保留灌腸治療可清除毒素、改善癥狀、延緩慢性腎衰竭患者進入血液透析或腹膜透析時間,且經濟、方便、有效,便于基層應用。