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1、中藥治療尋常痙瘡臨床觀察【摘要】目的運(yùn)用中藥內(nèi)服治療尋常瘞瘡進(jìn)行療效觀察。方法臨床觀察采用隨機(jī)、平行、對照試驗(yàn)的方法，其中治療組和對照組各選取40例患者進(jìn)行治療比較，治療組以內(nèi)服中藥為主，對照組以內(nèi)服西藥為主。結(jié)果運(yùn)用中藥內(nèi)服組治愈30例，顯效8例，進(jìn)步2例，無效0例，總有效率為95%；對照組治愈28例，顯效7例，進(jìn)步4例，無效1例，總有效率為87.5%o兩組療效比較差異無顯著性(P>0.05)o結(jié)論中藥內(nèi)服對尋常痙瘡有明顯的治療效果。【關(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服；尋常痙瘡；療效尋常痙瘡又稱青年瘞瘡，是皮膚科的常見病、多發(fā)病，近年來，其發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病年齡亦呈增高趨勢。我科于2003年1
2、月?2004年12月采用中藥內(nèi)服治療尋常瘞瘡，取得滿意治療效果，現(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料80例患者均來自本院門診，男34例，女46例；年齡14?47歲，平均24.13歲；病程1?15年，平均3.1年。參照文獻(xiàn)［1,2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)平行、對照的方法，分為治療組及對照組各40例。兩組性別、年齡、病程、病情程度差異無顯著性，具有可比性。1.2方法治療組按中醫(yī)辨證觀點(diǎn)把尋常瘞瘡分為三型進(jìn)行辨證論治。肺經(jīng)風(fēng)熱型：主癥：痙瘡色紅，顏面潮紅或有膿皰，伴疼痛、瘙癢、大便干、小便黃、鼻息氣熱，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈細(xì)數(shù)。治法：宣肺清熱，涼血解毒。方藥：枇杷清肺飲加減。
3、枇杷葉、桑白皮、黃苓、丹皮、茵陳、梔子各10g,生地黃、連翹各15g,生甘草6g。用法：每天1劑，水煎分2次服。腸胃濕熱型：主癥：顏面油滑光亮，丘疹色紅，間有結(jié)節(jié)腫痛，膿皰增多，伴口干口苦，便秘瘦赤，納呆腹脹，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱、化濕、通腑。方藥：茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、黃柏、苦參、黃苓、蒲公英各10g,蕙該仁20g,白花蛇舌草30g,生大黃（后下）10g,生甘草6g。用法：每天1劑，水煎分2次服。血瘀痰濕型：主癥：皮疹結(jié)成囊腫，或有納呆便澹，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩，脈弦滑或澀。治法：和營、化痰、散結(jié)。方藥：桃仁二陳湯加減。陳皮6g,桃仁、紅花、制半夏、丹皮、夏枯草、象貝
4、母、雞內(nèi)金各10g,生地黃、生牡蠣各15g（先煎），生甘草6g。用法：每天1劑，水煎分2次服。對照組口服強(qiáng)力霉素片O.lg,每天1次，西咪替丁片0.2g,每天3次，與治療的治療周期相同，同時(shí)服藥4周，每2周隨訪1次，所有患者同時(shí)使用本院自制2%氯霉素酊。1.3觀察方法分區(qū)域記錄各部門的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的計(jì)數(shù)。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈為自覺癥狀與皮損基本消失，無新發(fā)皮疹出現(xiàn)；顯效為皮損消退70%以上，偶有新發(fā)皮疹出現(xiàn)；進(jìn)步為皮損消退30%以上，時(shí)有新發(fā)皮疹的出現(xiàn)；無效為皮損消退不足30%,或皮損有增加情況。有效率以痊愈加顯效計(jì)。2結(jié)果2.1療效見表lo兩組有效率比較差異無顯著
5、性(x2=1.41,P>0.05),兩組治愈率比較差異有顯著性(x2=7.5,P<0.05)o2.2副作用兩組各有1例出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，對照組有4例出現(xiàn)胃腸道癥狀(1例為惡心，3例為胃部不適)，2例AST輕度增高，其余未發(fā)現(xiàn)副作用。表1兩組療效比較3討論瘞瘡是青春期常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥，中醫(yī)認(rèn)為本病由于機(jī)體陽熱偏盛，加以飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩辛辣之品，肺胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，循經(jīng)上蒸，血隨熱行，外壅于表，蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病。若病情日久不愈，氣血郁滯，經(jīng)脈失暢，或肺胃積熱，久蘊(yùn)不解，化熱生痰，痰瘀互結(jié),致使皮疹日漸擴(kuò)大或面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等。采用中藥治療是運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念和辨證施治的
6、原則，能夠針對不同癥型的患者進(jìn)行個(gè)性化的治療，肺經(jīng)風(fēng)熱型、腸胃濕熱型、血瘀痰濕型基本上能概括尋常痙瘡的癥狀和體征，治療起來有的放矢。中醫(yī)的分型分癥治療能起到標(biāo)本兼治的目的，因而在臨床中取得了比較滿意的治療效果。【參考文獻(xiàn)】1國家中藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?南京：南京大學(xué)出版社，1994,158.2趙辨.臨床皮膚病學(xué)，第2版.南京：江蘇科技出版社，1989,833-836.
