產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)改善盆底功能臨床探究

《產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)改善盆底功能臨床探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、產(chǎn)后康復(fù)治療對(duì)改善盆底功能臨床探究【摘要】目的：評(píng)價(jià)產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對(duì)盆底肌肉張力的影響及對(duì)盆底功能的作用。方法：選擇墾利縣人民醫(yī)院2012年1?3月收治的150例住院足月妊娠產(chǎn)后6周的產(chǎn)婦進(jìn)入研究，隨機(jī)分成兩組。盆底康復(fù)治療組80例，對(duì)照組70例。治療組采用法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)治療，主要包括盆底肌力評(píng)估和電刺激治療一個(gè)療程加盆底肌訓(xùn)練(也稱Kegel運(yùn)動(dòng))；觀察組采用普通產(chǎn)后康復(fù)教育。通過(guò)盆腔肌肉電生理診斷、壓力性尿失禁、P0P-Q診斷盆腔器官脫垂情況指標(biāo)。兩組分別于產(chǎn)后6周、6個(gè)

2、月、12個(gè)月評(píng)價(jià)盆底功能康復(fù)治療的臨床效果。結(jié)果：產(chǎn)后6個(gè)月、12個(gè)月盆底肌肉張力治療組均高于對(duì)照組。產(chǎn)后6個(gè)月治療組及對(duì)照組壓力性尿失禁發(fā)生率分別為2.50%(2/80)和12.86%(9/70),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。通過(guò)宣教產(chǎn)婦依從性好，自愿接受盆地功能康復(fù)治療、監(jiān)測(cè)與隨訪。兩組隨訪至產(chǎn)后12個(gè)月。1.2分組處理方法治療組產(chǎn)后6周開(kāi)始，采用(廣州杉山公司)法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)治療,主要包括盆底肌力評(píng)估(也稱電診斷)和電刺激治療，電刺激治療2次/周，訓(xùn)練20?30min/次

3、，共15次。盆底康復(fù)治療儀治療同時(shí)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練(也稱Kegel運(yùn)動(dòng))，方法為有意識(shí)的對(duì)肛提肌為主的盆底肌進(jìn)行自主的縮肛門動(dòng)作，每次收縮持續(xù)3s以上，然后放松，連續(xù)做20?30min,進(jìn)行2?3次/d,或做150?200次/d。治療組患者宣教治療過(guò)程解剖學(xué)圖解，肌力評(píng)估、電刺激生物反饋的意義。對(duì)照組進(jìn)行一般的產(chǎn)后康復(fù)教育。兩組分別于產(chǎn)后6周、產(chǎn)后6個(gè)月及產(chǎn)后12個(gè)月隨訪進(jìn)行盆底肌力評(píng)估診斷，測(cè)定陰道靜息壓(vaginalrestingpressure,VRP)、陰道收縮壓(vaginalsqueezingpressure

4、,VSP)及陰道收縮持續(xù)時(shí)間、尿失禁發(fā)生率。產(chǎn)后6周及產(chǎn)后12個(gè)月測(cè)定P0P-Q(pelvicorganprolapsequantitiveexaminationsystem)評(píng)價(jià)盆腔器官脫垂情況。1.3盆底康復(fù)治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1盆底肌肉電生理診斷測(cè)定采用法國(guó)PHENIX盆底肌肉康復(fù)儀，放置陰道壓力氣囊，推進(jìn)氣體體積15ml,測(cè)定VRP、VSP及陰道收縮持續(xù)的時(shí)間。VRP為無(wú)主動(dòng)收縮盆底肌肉時(shí)的壓力值，反映陰道容受性及基礎(chǔ)張力。VSP指陰道動(dòng)態(tài)壓為盆底肌肉主動(dòng)收縮時(shí)，通過(guò)壓力傳感器收集到盆底肌肉收縮的動(dòng)態(tài)壓力值，正常

5、值為80?150cmH20o測(cè)量的同時(shí)須看到壓力氣囊向內(nèi)移動(dòng)，認(rèn)可為正確有效地收縮。1.3.2SUI的診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)肌肉低頻電診斷肌力：深層I類纖維、II類纖維分別在2級(jí)以下；淺層I類纖維、II類纖維分別在2級(jí)以下；VSPO.05)。3討論FPFD是女性常見(jiàn)的慢性病之一，越來(lái)越嚴(yán)重影響女性身心健康和生活質(zhì)量而成為社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，我國(guó)政府和全社會(huì)高度重視，把FPFD防治作為女性生殖健康一項(xiàng)重要工作。3.1所謂女性盆底康復(fù)治療(pelvicfloorrehabilitation,PFR),是由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)和廣州杉山公司共同和

6、發(fā)展中國(guó)婦女盆底功能障礙的防治項(xiàng)目，旨在引進(jìn)國(guó)外新的理念和先進(jìn)的診療技術(shù)，創(chuàng)立一套適合我國(guó)國(guó)情的FPFD診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。盆底肌的訓(xùn)練法是通過(guò)患者有意識(shí)的對(duì)肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主的收縮，加強(qiáng)盆底肌肉的力量提高盆底肌肉的收縮力和增長(zhǎng)增長(zhǎng)收縮時(shí)的時(shí)長(zhǎng)，改善協(xié)調(diào)性和對(duì)尿的排泄的控制力［3-5］oPFR的臨床意義：電刺激療法是一種被動(dòng)的盆底康復(fù)方法，屬物理療法，對(duì)于無(wú)法正確、有效進(jìn)行行為治療的患者，電刺激可以準(zhǔn)確的指導(dǎo)其鍛煉作用，喚醒休眠的本體感受器，使盆底肌肉被動(dòng)鍛煉，抑制膀胱逼尿肌收縮，有效改善與治療尿失禁、盆腔臟器

7、脫垂［6］。電刺激可增加局部血液循環(huán)亦可治療某些排空異常及盆腔疼痛等。生物反饋治療是生物反饋是在盆底肌肉訓(xùn)練基礎(chǔ)上的主動(dòng)性盆底康復(fù)方法，用以指導(dǎo)患者正確的收縮骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮。通過(guò)電子生物反饋治療儀，將其探頭置入陰道，以檢測(cè)盆底肌肉電信號(hào)活動(dòng)，并采用模擬的視覺(jué)信號(hào)反饋給治療者，使患者根據(jù)這些信號(hào)訓(xùn)練，學(xué)會(huì)自主控制盆底肌的收縮和舒張，而治療者可通過(guò)反饋的信息找到正確的鍛煉方法［7］。通過(guò)生物反饋治療可發(fā)現(xiàn)和糾正患者不正確的Kegel鍛煉方法，并且通過(guò)生物反饋的個(gè)體化場(chǎng)景方案治療，更有利與提高

8、康復(fù)治療的療效。妊娠期隨著子宮增大，重力作用對(duì)盆地的慢性牽拉造成不同程度軟組織損傷，本研究中產(chǎn)婦首先學(xué)會(huì)正確的盆底肌肉收縮方法。盆底康復(fù)治療的目的是提高盆底肌肉收縮力和延長(zhǎng)肌肉收縮持續(xù)時(shí)間。肌肉收縮的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練也非常重要，隨意控制盆底肌肉收縮，同時(shí)避免腹部、臀部、大腿肌肉的收縮。電刺激技術(shù)是應(yīng)用生物反饋治療儀進(jìn)行生物