個體化盆底康復治療對改善盆底功能的臨床研究

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1、個體化盆底康復治療對改善盆底功能的臨床研究廣丙省柳州市婦幼保健院廣丙柳州545001摘要：目的：評價個體化指導對盆地康復治療的效果。方法：選擇2015年11-12月在我院就診患者90例，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組45例，觀察組根據(jù)患者的情況給予個體化盆底康復治療，對照組采取一般的健康教育措施。結(jié)果：兩組治療前陰道肌電壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組盆底肌力和陰道肌電壓均有所提高，但觀察組陰道肌電壓顯著高于對照組(P<0.05)o結(jié)論：根據(jù)患者不同情況，給予個體化盆底康復治療，根據(jù)患者不同情況，給予

2、個體化盆底康復治療，可達到顯著效果，值得臨床推廣研究。關鍵詞：盆底康復；個體化治療；盆底肌盆底功能障礙是臨床產(chǎn)科常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，指的是機體盆底支持結(jié)構(gòu)發(fā)生了損傷、缺陷而造成的功能障礙，臨床多表現(xiàn)為壓力性糞尿失禁、性功能障礙、子宮脫垂等。造成產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙的誘因有多種，包括妊娠、盆底手術、分娩、雌激素缺乏、藥物等，其中妊娠和分娩造成產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙的概率最高”。有研究表明，對產(chǎn)婦開展積極有效的康復鍛煉和護理干預可以明顯改善產(chǎn)婦的預后，提高手術的治療效果，促進其早H恢復盆底功能”，而國內(nèi)研究個體化盆底康復治療的效果觀察較少

3、，所以根據(jù)患者病情，采用個體化治療方案只有一定意義。木研究使用綜合治療同時，給予個體化的盆底康復指導，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2016年2-4月在我院就診患者90例，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組：年齡22-38歲，平均(34.0±2.7)歲；體重51-75kg,平均(56.3±1.7)kgo觀察組:年齡20-40歲，平均(35.2±2.5)歲；體重50-75kg,平均(56.1±2.0)kg。所有產(chǎn)婦均為足月初產(chǎn)婦，經(jīng)B

4、超檢查均為單胎，均于產(chǎn)后42d到院復查，存在不同程度的盆底功能障礙。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組產(chǎn)婦僅給予常規(guī)康復指導和常規(guī)護理，主要包括解答患者疑問、密切關注產(chǎn)婦體征以及滿足產(chǎn)婦的合理要求等，未進行盆底康復治療。對于觀察組產(chǎn)婦，根據(jù)患者病情給予個體化的盆底康復指導，首先盆底肌鍛煉法，又稱Kegel運動，教會患者掌握正確的鍛煉方法。具體的方法是：第一步，尋找正確的盆底肌，指導患者可以通過手伸進陰道，當控制肌肉正確時，應該感到陰道在輕微的收縮；第二步，正確收縮肌肉，肌肉的正確

5、運動方向應該是向上，向里而不是向下憋氣；第三步，快速收縮和慢收縮要交替進行，指導患者怎么去快慢收縮。在盆底肌訓練中，根據(jù)患者的不同情況，適吋給與不冋的電刺激的方案，例如，在盆底肌訓練吋，如果患者盆底肌肉不會收縮，或者很弱，可以給予個體化參數(shù)的FES,以喚醒本體感覺。另外，如果在I類肌纖維訓練中收縮曲線波動較大，要給予條件電刺激，使患者在逐漸形成的條件反射中I類肌纖維收縮的曲線穩(wěn)定，收縮質(zhì)量提高。在電刺激基礎上，根據(jù)患者不同的病情，選擇適合的生物反饋訓練模式，按照操作屏幕提示，指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練。每次30min,每周

6、治療2次。1.3觀察指標對比治療前、后產(chǎn)婦盆底肌力與肌電壓的變化情況。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0軟件所得數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(％)表示，比較釆用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義2結(jié)果對比治療前與治療后產(chǎn)婦盆底肌力與肌電壓的變化情況，差異均冇統(tǒng)計學意義(P>0.05)，表如下:3.討論每個產(chǎn)婦患者的盆底損傷情況不同，例如，有的產(chǎn)婦1類纖維收縮能力較好，有的產(chǎn)婦II類纖維收縮能力較好，冇小部分其至無法識別盆底肌肉收縮。

7、因此，盆底肌肉康復治療的標準和訓練模式是無法統(tǒng)一的，必須在遵循個體化治療原則，針對每個產(chǎn)婦的自身情況及在康復過程中的效果做及吋的調(diào)整制定個體化的訓練模式和方案。臨床實際中，患者自行盆底肌訓練中，常因鍛煉方法不到位、訓練技巧沒把握好、毅力和依從性差等原因而半途而廢，奮效的盆底肌訓練，必須奮醫(yī)務人員的指導，根據(jù)患者癥狀、需求、個人的耐受程度等不同情況，給予針對性的治療方案，再配合儀器進行治療，才能達到顯著效果。近來研究表明，生物反饋聯(lián)合電刺激治療治療女性盆底功能障礙的總有效率可達90%,針對不同患者的病情，個體化的采用不同頻率、脈寬和程度

8、的電刺激，同吋結(jié)合不同程度的生物反饋模式場景反射的輔助訓練，能夠喚醒被損傷的盆底肌肉，并增加陰道的緊縮度，從而提高治療效果【1】。本研究結(jié)果顯示：給予盆底肌肉綜合治療后，產(chǎn)婦的盆底肌力與肌電壓均增強，對比治療前差異均有統(tǒng)