盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的療效觀察

盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的療效觀察

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1、盆底康復(fù)治療儀對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的療效觀李偶劉易濤(成都市金牛區(qū)婦幼保健院四川成都610081)【摘要】目的:觀察盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)后盆底功能障礙婦女中的療效及意義。方法:選取2013年1月至12月期間來門診進(jìn)行盆底康復(fù)治療的病例65例為觀察對象,分析采用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)治療的臨床療效。治療前后分別測定病人的盆底肌肉收縮力,了解盆底肌肉收縮力的變化情況。結(jié)果:經(jīng)過一個(gè)療程的治療,65例病人的盆底肌肉收縮力得到明顯改善,治療前以II、III級肌力為主(51例),'冶療IV、V級肌力為主(57例),沿療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用盆底康復(fù)治療儀可以有效

2、促進(jìn)盆底功能的恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療儀【中圖分類號】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)24-0187-02女性盆底主要由三層肌肉和筋膜組成,其作用主要為封閉骨盆出U,承載支持盆腔內(nèi)器官。由于妊娠和分娩的過程可導(dǎo)致盆底肌肉受損,解剖結(jié)構(gòu)改變,從而導(dǎo)致女性出現(xiàn)盆底功能障礙性疾?。?](pelvicfloordysfunction,PFD),如岀現(xiàn)尿失禁、盆腔臟器脫垂以及性功能障礙等,嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,我國己婚己育婦女中,約37.8%?45.2%存在不同程度的盆底功能障礙性疾?。?],導(dǎo)致該人群的生活質(zhì)量降低,故使

3、用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)具有重要的臨床意義?,F(xiàn)將我院于2013年1月至2013年12月期間,進(jìn)行盆底康復(fù)治療的情況報(bào)道如下。1材料與方法1.1臨床資料選擇來我院門診進(jìn)行康復(fù)治療的產(chǎn)婦共150例,其中堅(jiān)持完成整個(gè)療程的65例進(jìn)行觀察。65例產(chǎn)婦均為產(chǎn)后42天至6月,平均年齡27.3±3.1歲(20?43歲);平均孕周37.4±2.6周(36+5?42+3周);其中初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦27例,陰道順產(chǎn)40例,剖宮產(chǎn)25例。1.2方法1.2.1基礎(chǔ)鍛煉采用盆底康復(fù)器(陰道啞鈴),指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道收縮鍛練。根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體情況逐步提高啞鈴質(zhì)量來加

4、強(qiáng)對陰道收縮力的訓(xùn)練。具體為緩慢持續(xù)收縮6秒,緩慢放松6秒,連續(xù)15次,快速收縮1秒,快速放松2秒,連續(xù)15次,此為一組,每天一次,每次完成三組訓(xùn)練量。連續(xù)鍛煉3月。1.2.2儀器治療采用法國生產(chǎn)的PhenixUSB4治療儀,插入陰道探頭,調(diào)節(jié)電刺激頻率為15Hz?80Hz之間,脈沖寬度為200?740us之間,電流強(qiáng)度0?50mA,以患者感覺到肌肉強(qiáng)力收縮冇跳動(dòng)感而無疼痛感為度。由于患者對電刺激的耐受性隨治療次數(shù)增多而加大,故每次治療前需要重新調(diào)整刺激參數(shù)。冋吋在進(jìn)行電刺激治療過程中,針對會陰部肌力、疲勞度、電位值等,通過肌電圖,壓力曲線圖的形式將肌閃活動(dòng)信總直觀反映在顯示

5、器上,使患者可以了解自身盆底肌肉功能狀態(tài),從而根據(jù)信號進(jìn)行正確訓(xùn)練。儀器治療每次約30分鐘,每周2次,共12次。1.3評價(jià)指標(biāo)于治療前后,用PhenixUSB4治療儀對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌力測定。盆底肌力分為六個(gè)等級,0級為陰道肌肉持續(xù)收縮0秒,I級為陰道肌肉持續(xù)收縮1秒,II級為陰道肌肉持續(xù)收縮2秒,III級為陰道肌肉持續(xù)收縮3秒,IV級為陰道肌肉持續(xù)收縮4秒,V級為陰道肌肉持續(xù)收縮≥5秒。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果入選150例病例,有85例未堅(jiān)持完成治療,65例完成治療,依從率為43.33%。65例產(chǎn)婦中,治療前

6、肌力分級情況為:II級28例,III級23例,IV級8例,V級6例,治療后肌力分級情況為II級0例,III級8例,IV級24例,V級33例。治療前后肌力變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o可見,治療前以II、III級肌力為主,治療后變?yōu)橐訧V、V級肌力為主。3討論P(yáng)FD的病因較多,其中以妊娠及分娩導(dǎo)致的損傷居首位,蘇次為遺傳因素、激素水平的改變、機(jī)械性腹壓增加和體勢用力、醫(yī)源性因素、營養(yǎng)性因素等。孕期可同時(shí)出現(xiàn)以上幾種因素或者某一種因素,從而加重盆底肌肉損傷,導(dǎo)致尿失禁或者子宮、直腸、膀胱等內(nèi)臟脫垂類疾病發(fā)生,冋吋由于盆底肌肉松弛可以降低神經(jīng)興奮點(diǎn)的敏感性,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的性生活

7、質(zhì)量。隨著生活水平的提高,人們對生活質(zhì)量的要求也逐步提高,因此對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)性治療的需求也日益迫切。其中采取盆底康復(fù)器鍛煉是整個(gè)治療過程中的基礎(chǔ)手段,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行儀器治療,聯(lián)合應(yīng)用電刺激和生物反饋療法,可以協(xié)助提高盆底肌肉神經(jīng)敏感性,幫助產(chǎn)婦直觀了解并學(xué)會正確控制肌肉收縮的慣,從而逐漸達(dá)到脫離儀器也可以正確有效地自我訓(xùn)練,提高盆底肌肉康復(fù)的遠(yuǎn)期療效。盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底康復(fù)器鍛煉的方法,作為一種經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、有效的治療方法,值得臨床推廣使用。本次臨床研宄中,產(chǎn)婦的依從率僅為43.33%,與劉海

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