產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)干預(yù)療效觀察

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1、產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)干預(yù)療效觀察楊繼忠劉靜華蔣瑩(深圳市龍崗區(qū)中心醫(yī)院社康辦518172)【摘要】目的以盆底恢復(fù)效果為評價指標，探討盆底康復(fù)治療技術(shù)對產(chǎn)后女性盆底功能障礙疾病臨床康復(fù)的干預(yù)效果。方法對我院收治的確診為盆底功能障礙性疾病的120例患者，采取Kegel盆底康復(fù)鍛煉法、膈肌鍛煉法、陰道啞鈴或錘體訓練、電子牛物反饋療法、電刺激療法等措施對產(chǎn)后伴有盆底功能障礙疾病的女性進行綜合治療及個性化治療，通過測定治療前后盆底肌肌力及問卷調(diào)查等,評價臨床干預(yù)效果。結(jié)果治療6個月后進行隨訪，患者的盆底肌收縮力、性?；钏骄戎委熐懊黠@升高，(P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義;治療前后比較

2、尿失禁、陰道壁膨出等，治療后明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論盆底康復(fù)綜合治療技術(shù)能有效改善和修復(fù)盆底組織結(jié)構(gòu)與功能，提高產(chǎn)后婦女盆底肌肌力，是一項有效治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的干預(yù)措施，配合個體化治療方案能達到更好的療效?！娟P(guān)鍵詞】盆底功能障礙產(chǎn)后干預(yù)手段療效【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)17-0396-01引言近年來，隨著我國計劃牛育和優(yōu)牛優(yōu)育政策的發(fā)展，產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病(PDF)引起了社會等各方面的廣泛關(guān)注。妊娠和分娩是其主要引發(fā)因素妊娠和分娩時引起盆底支持結(jié)薄弱、損傷及功能障礙，導(dǎo)致壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和性功

3、能障礙等產(chǎn)后盆底功能障礙疾病(PFD)⑶，發(fā)病率較高［4］。臨床資料統(tǒng)計，我國己育婦女約1/3患有不同程度的盆底功能障礙性疾病［5］,因此，積極開展盆底功能障礙疾病的康復(fù)治療，有助于提高女性的身心健康和牛活質(zhì)量。目前傳統(tǒng)手術(shù)治療僅對輕度患者有很好療效，且耗資大、創(chuàng)傷大、風險高，隨著盆底康復(fù)技術(shù)的發(fā)展，探索安全有效的非手術(shù)治療方案成為研究熱點，我院自2010年2月至2012年6月采取盆底康復(fù)治療技術(shù)綜合治療120例患者，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2010年2月至2012年6月，采用問診、臨床檢查等綜合方法診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙病癥的140例產(chǎn)婦為研究

4、對象，年齡28?41歲，病程1?12年。1.2治療方案所有患者在治療前均測定盆底功能。依據(jù)患者盆底損傷情況、肌肉收縮能力及個人學習能力各不相同，制定個體化治療方案，同吋配合綜合治療方案。制定的個體方案如下：①盆底肌肉康復(fù)訓練a.Kegel法指導(dǎo)患者有意識地收縮以肛提肌群為主的盆底肌群，促進其血液循環(huán)，達到增加尿控能力的目的。主要是讓患者主動收縮尿道、肛門和會陰，維持3?10秒，每次重復(fù)做15?20分鐘，放松，2次/日，6周為「個療程。要根據(jù)患者自身情況，適當調(diào)節(jié)強度、持續(xù)時間、疲勞程度等。b.膈肌鍛煉法以患者疲勞度為標準，指導(dǎo)患者重復(fù)按照吸呼氣擴胸、同時盆底肌收縮等步驟進行鍛煉，每天

5、逐漸延長鍛煉時間。該法治療盆腔器官脫垂患者取得了較好的療效。②盆底電子生物反饋療法采用多功能盆底電子生物反饋儀,將探頭置患者陰道內(nèi)，調(diào)整電流強度,檢測盆底肌肉的電信號，通過肌電圖等形式，將信號反饋給患者和醫(yī)生，指導(dǎo)醫(yī)生制定出具體治療方案，使患者正確控制盆底肌的收縮和舒張，每次治療30分鐘，1個療程15次，1?3次/周。③電刺激療法采用法國PHENIX儀器刺激盆底肌肉和神經(jīng)，根據(jù)每個產(chǎn)婦的具體情況給予對應(yīng)的電刺激方案-功能性電刺激或增大脈沖指數(shù)；在治療過程中，以患者盆底肌肉強力收縮或有跳動感但無疼痛為基準，每次以1%-5%的幅度由低頻到高頻增加強度，脈寬、每次治療時間等遵循個體化原則，

6、達到最佳治療效果。④陰道錘體或啞鈴訓練:將陰道錘體或啞鈴置入陰道內(nèi)，要求患者保持住不從陰道滑出，從最輕重量開始，逐漸延長保留時間，20分鐘/次，1次/日，6周1療程。1.3評價方法于治療6個月后隨訪，測定盆底肌肌力，問卷調(diào)查性生活水平、壓力性尿失禁及子宮脫垂等情況，評價盆底肌康復(fù)治療的效果。1.4數(shù)據(jù)處理對所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，進行t檢驗、X2檢驗等相關(guān)分析，P<0.05吋差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1盆底綜合肌力的恢復(fù)（例）治療前測定患者的盆底綜合肌力，基本恢復(fù)正常（IV）及完全恢復(fù)正常（V）者0%,而治療后達到85%,P<0.05治療前后差異有

7、統(tǒng)計學意義。見表表1治療前后盆底綜合肌力恢復(fù)比較組別IIIIIIIVV治療前22653300治療后810079162.2盆底檢查結(jié)果（例）治療后患者子宮脫垂、尿失禁、陰道壁膨?qū)?、腰紙痛及膀胱膨出的例?shù)明顯減少，P均小于0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表2。表2盆底檢查結(jié)果（例）組別了宮脫垂尿失禁陰道壁膨出腰紙痛膀胱膨出治療前533514108治療后1182402.3性生活質(zhì)量調(diào)查治療前，性生活質(zhì)量處于高水平者為0%；治療后,患者性生活質(zhì)量處于高水平比例明顯高