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1、產后早期盆底功能康復干預療效觀察楊繼忠劉靜華蔣瑩(深圳市龍崗區(qū)中心醫(yī)院社康辦518172)【摘要】目的以盆底恢復效果為評價指標，探討盆底康復治療技術對產后女性盆底功能障礙疾病臨床康復的干預效果。方法對我院收治的確診為盆底功能障礙性疾病的120例患者，采取Kegel盆底康復鍛煉法、膈肌鍛煉法、陰道啞鈴或錘體訓練、電子牛物反饋療法、電刺激療法等措施對產后伴有盆底功能障礙疾病的女性進行綜合治療及個性化治療，通過測定治療前后盆底肌肌力及問卷調查等,評價臨床干預效果。結果治療6個月后進行隨訪，患者的盆底肌收縮力、性?；钏骄戎委熐懊黠@升高，(P<0.05)差異有統計學意義;治療前后比較
2、尿失禁、陰道壁膨出等，治療后明顯優(yōu)于治療前，差異有統計學意義。結論盆底康復綜合治療技術能有效改善和修復盆底組織結構與功能，提高產后婦女盆底肌肌力，是一項有效治療產后盆底功能障礙性疾病的干預措施，配合個體化治療方案能達到更好的療效?！娟P鍵詞】盆底功能障礙產后干預手段療效【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)17-0396-01引言近年來，隨著我國計劃牛育和優(yōu)牛優(yōu)育政策的發(fā)展，產后盆底功能障礙性疾病(PDF)引起了社會等各方面的廣泛關注。妊娠和分娩是其主要引發(fā)因素妊娠和分娩時引起盆底支持結薄弱、損傷及功能障礙，導致壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和性功
3、能障礙等產后盆底功能障礙疾病(PFD)⑶，發(fā)病率較高［4］。臨床資料統計，我國己育婦女約1/3患有不同程度的盆底功能障礙性疾?。?］,因此，積極開展盆底功能障礙疾病的康復治療，有助于提高女性的身心健康和牛活質量。目前傳統手術治療僅對輕度患者有很好療效，且耗資大、創(chuàng)傷大、風險高，隨著盆底康復技術的發(fā)展，探索安全有效的非手術治療方案成為研究熱點，我院自2010年2月至2012年6月采取盆底康復治療技術綜合治療120例患者，取得了良好效果，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2010年2月至2012年6月，采用問診、臨床檢查等綜合方法診斷為產后盆底功能障礙病癥的140例產婦為研究
4、對象，年齡28?41歲，病程1?12年。1.2治療方案所有患者在治療前均測定盆底功能。依據患者盆底損傷情況、肌肉收縮能力及個人學習能力各不相同，制定個體化治療方案，同吋配合綜合治療方案。制定的個體方案如下：①盆底肌肉康復訓練a.Kegel法指導患者有意識地收縮以肛提肌群為主的盆底肌群，促進其血液循環(huán)，達到增加尿控能力的目的。主要是讓患者主動收縮尿道、肛門和會陰，維持3?10秒，每次重復做15?20分鐘，放松，2次/日，6周為「個療程。要根據患者自身情況，適當調節(jié)強度、持續(xù)時間、疲勞程度等。b.膈肌鍛煉法以患者疲勞度為標準，指導患者重復按照吸呼氣擴胸、同時盆底肌收縮等步驟進行鍛煉，每天
5、逐漸延長鍛煉時間。該法治療盆腔器官脫垂患者取得了較好的療效。②盆底電子生物反饋療法采用多功能盆底電子生物反饋儀,將探頭置患者陰道內，調整電流強度,檢測盆底肌肉的電信號，通過肌電圖等形式，將信號反饋給患者和醫(yī)生，指導醫(yī)生制定出具體治療方案，使患者正確控制盆底肌的收縮和舒張，每次治療30分鐘，1個療程15次，1?3次/周。③電刺激療法采用法國PHENIX儀器刺激盆底肌肉和神經，根據每個產婦的具體情況給予對應的電刺激方案-功能性電刺激或增大脈沖指數；在治療過程中，以患者盆底肌肉強力收縮或有跳動感但無疼痛為基準，每次以1%-5%的幅度由低頻到高頻增加強度，脈寬、每次治療時間等遵循個體化原則，
6、達到最佳治療效果。④陰道錘體或啞鈴訓練:將陰道錘體或啞鈴置入陰道內，要求患者保持住不從陰道滑出，從最輕重量開始，逐漸延長保留時間，20分鐘/次，1次/日，6周1療程。1.3評價方法于治療6個月后隨訪，測定盆底肌肌力，問卷調查性生活水平、壓力性尿失禁及子宮脫垂等情況，評價盆底肌康復治療的效果。1.4數據處理對所得數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析，進行t檢驗、X2檢驗等相關分析，P<0.05吋差異有統計學意義。2結果2.1盆底綜合肌力的恢復（例）治療前測定患者的盆底綜合肌力，基本恢復正常（IV）及完全恢復正常（V）者0%,而治療后達到85%,P<0.05治療前后差異有
7、統計學意義。見表表1治療前后盆底綜合肌力恢復比較組別IIIIIIIVV治療前22653300治療后810079162.2盆底檢查結果（例）治療后患者子宮脫垂、尿失禁、陰道壁膨岀、腰紙痛及膀胱膨出的例數明顯減少，P均小于0.05,差異有統計學意義。見表2。表2盆底檢查結果（例）組別了宮脫垂尿失禁陰道壁膨出腰紙痛膀胱膨出治療前533514108治療后1182402.3性生活質量調查治療前，性生活質量處于高水平者為0%；治療后,患者性生活質量處于高水平比例明顯高
