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1、產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察甘肅省慶陽市人民醫(yī)院745000【摘要】目的：探討產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效予以探討。方法：隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年12月間收治的足月初產(chǎn)婦600例，將其分為三組，其中200例為選擇性剖宮產(chǎn)組，200例為試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組，200例陰道順產(chǎn)組，對患者的陰道壓力、疲勞度、盆底肌力等實(shí)施檢測，并對其產(chǎn)后早期盆地功能情況開展評估，并要通過盆腔器官脫垂定量分期法及問卷調(diào)查法來對其產(chǎn)后盆腔臟器脫垂、早期壓力性尿失禁的發(fā)生情況開展調(diào)查，對于SUI（產(chǎn)后早期壓力性尿失禁）、POP（盆腔臟器脫垂）、盆地肌力小于4
2、級的患者實(shí)施盆底肌康復(fù)治療。結(jié)果：各組產(chǎn)婦盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維肌力表現(xiàn)沒有明顯的差異；其屮60例開展盆底康復(fù)治療的患者，通過開展治療，其POP與SUI癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，與康復(fù)治療前相比具有明顯的差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：分娩與妊娠會對產(chǎn)婦的陰道肌力與盆地肌力產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者肌肉疲勞度的上升，通過為患者開展盆底肌康復(fù)治療，對于促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極的作用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)科因素；盆地康復(fù)治療；近期療效盆腔臟器脫垂與壓力性尿失禁是臨床上常見的兩種盆地功能障礙性疾病，其主要是由于產(chǎn)婦受到各種因素的影響，使得盆地支持組織薄弱所導(dǎo)致的⑴。本文就主要對產(chǎn)科因
3、素對產(chǎn)后盆地的影響及盆地康復(fù)治療的近期療效予以簡單探討，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料本次研究屮隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年12月間收治的足月初產(chǎn)婦600,所有產(chǎn)婦的年齡處于20歲到30歲之間，平均年齡（25.5+2.5）歲，依據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，將其劃分為選擇性剖宮產(chǎn)組、試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組、陰道順產(chǎn)組，各組200例，對比分析三組患者的一般資料，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法依據(jù)國家衛(wèi)生診斷認(rèn)證局的測試標(biāo)準(zhǔn)來對其盆地肌力情況進(jìn)行判斷，其中產(chǎn)婦的陰道壓力、疲勞度、盆底肌力等參數(shù)應(yīng)用神經(jīng)肌肉刺激治療儀開展檢測。其中SUI的診斷標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)為：重度影響表示；患者
4、站立吋出現(xiàn)尿液不自主流出現(xiàn)象；中度影響表示：產(chǎn)婦在運(yùn)動與走路吋出現(xiàn)尿液不自主流出現(xiàn)象；輕度影響表示：患者在咳嗽、大笑或者是打噴嚏吋岀現(xiàn)尿液不自主流出現(xiàn)象，并且每周發(fā)生的次數(shù)超過兩次［2］。通過篩選診斷，發(fā)現(xiàn)有60例患者存在SUI或者是POP或者是盆底肌力小于4級的情況，能夠排除癡呆、嚴(yán)重性精神疾病、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、產(chǎn)后惡露、陰道出血等癥狀患者。對所篩查出的60例患者開展盆底康復(fù)治療，具體的治療方法為：應(yīng)用盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋聯(lián)合電刺激的方法開展治療，每周開展兩次，每次半小吋，一個療程的治療吋間為10到15次，在開展治療的前半個周期，采用320到740us脈寬的電刺激，其治療周
5、期為8到32赫茲，后半周期將脈寬設(shè)置為20到320us,頻率為20到80赫茲，并指導(dǎo)患者開展II類肌纖維訓(xùn)練。針對患者的實(shí)際情況，若經(jīng)過一段吋間的治療，沒有取得良好的臨床治療效果，可以結(jié)合患者實(shí)際對治療過程中的頻率與脈寬進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并可以通過指導(dǎo)產(chǎn)婦開展盆底肌肉訓(xùn)練，來起到形成相關(guān)條件反射的作用［3-4］o1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)SUI患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無效表示：患者的SUI次數(shù)及臨床癥狀沒有明顯變化，其至是有加重趨勢；顯效表示：患者的SUI次數(shù)減少一半以上，并且其臨床癥狀具有明顯的改善；治愈表示：患者的尿頻、咳嗽等在腹壓增加的情況，沒有漏尿現(xiàn)象。產(chǎn)后盆底肌力療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無效
6、表示：患者的肌力沒有發(fā)生任何變化；顯效表示：患者的肌力上升大于等于2級；治愈表示：通過開展治療，其肌力達(dá)到5級。POP療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無效表示：通過開展治療，患者的POP癥狀沒有明顯的改善；顯效表示：患者的臨床癥狀具有明顯的好轉(zhuǎn)，POP-Q分期減少1個級別；治愈表示：患者的POP癥狀消失，P0P-0分期為0度⑸。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0實(shí)施處理，若P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果選擇性剖宮產(chǎn)組、試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組、陰道順產(chǎn)組患者盆底I類肌纖維肌力表現(xiàn)正?；颊叩谋壤謩e為:30.0%29.5%、28.0%；選擇性剖宮產(chǎn)
7、組、試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組、陰道順產(chǎn)組患者II類肌纖維肌力表現(xiàn)正?；颊叩谋壤謩e為：34.0%.33.0%、32.0%,各組產(chǎn)婦盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維肌力表現(xiàn)沒有明顯的差異。其中60例開展盆底康復(fù)治療的患者，通過開展治療，其POP與SUI癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，與康復(fù)治療前相比具有明顯的差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：3討論產(chǎn)婦妊娠及分娩過程中，受到各種因素的影響，會導(dǎo)致其盆地組織及結(jié)構(gòu)變得松弛，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆地功能損傷，并口產(chǎn)后容易岀現(xiàn)SUI與POP,
