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《產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院745000【摘要】目的：探討產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效予以探討。方法：隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年12月間收治的足月初產(chǎn)婦600例，將其分為三組，其中200例為選擇性剖宮產(chǎn)組，200例為試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組，200例陰道順產(chǎn)組，對(duì)患者的陰道壓力、疲勞度、盆底肌力等實(shí)施檢測(cè)，并對(duì)其產(chǎn)后早期盆地功能情況開(kāi)展評(píng)估，并要通過(guò)盆腔器官脫垂定量分期法及問(wèn)卷調(diào)查法來(lái)對(duì)其產(chǎn)后盆腔臟器脫垂、早期壓力性尿失禁的發(fā)生情況開(kāi)展調(diào)查，對(duì)于SUI（產(chǎn)后早期壓力性尿失禁）、POP（盆腔臟器脫垂）、盆地肌力小于4
2、級(jí)的患者實(shí)施盆底肌康復(fù)治療。結(jié)果：各組產(chǎn)婦盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維肌力表現(xiàn)沒(méi)有明顯的差異；其屮60例開(kāi)展盆底康復(fù)治療的患者，通過(guò)開(kāi)展治療，其POP與SUI癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，與康復(fù)治療前相比具有明顯的差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：分娩與妊娠會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的陰道肌力與盆地肌力產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致患者肌肉疲勞度的上升，通過(guò)為患者開(kāi)展盆底肌康復(fù)治療，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)具有積極的作用。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科因素；盆地康復(fù)治療；近期療效盆腔臟器脫垂與壓力性尿失禁是臨床上常見(jiàn)的兩種盆地功能障礙性疾病，其主要是由于產(chǎn)婦受到各種因素的影響，使得盆地支持組織薄弱所導(dǎo)致的⑴。本文就主要對(duì)產(chǎn)科因
3、素對(duì)產(chǎn)后盆地的影響及盆地康復(fù)治療的近期療效予以簡(jiǎn)單探討，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料本次研究屮隨機(jī)選取我院2013年1月至2014年12月間收治的足月初產(chǎn)婦600,所有產(chǎn)婦的年齡處于20歲到30歲之間，平均年齡（25.5+2.5）歲，依據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，將其劃分為選擇性剖宮產(chǎn)組、試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組、陰道順產(chǎn)組，各組200例，對(duì)比分析三組患者的一般資料，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生診斷認(rèn)證局的測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)其盆地肌力情況進(jìn)行判斷，其中產(chǎn)婦的陰道壓力、疲勞度、盆底肌力等參數(shù)應(yīng)用神經(jīng)肌肉刺激治療儀開(kāi)展檢測(cè)。其中SUI的診斷標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)為：重度影響表示；患者
4、站立吋出現(xiàn)尿液不自主流出現(xiàn)象；中度影響表示：產(chǎn)婦在運(yùn)動(dòng)與走路吋出現(xiàn)尿液不自主流出現(xiàn)象；輕度影響表示：患者在咳嗽、大笑或者是打噴嚏吋岀現(xiàn)尿液不自主流出現(xiàn)象，并且每周發(fā)生的次數(shù)超過(guò)兩次［2］。通過(guò)篩選診斷，發(fā)現(xiàn)有60例患者存在SUI或者是POP或者是盆底肌力小于4級(jí)的情況，能夠排除癡呆、嚴(yán)重性精神疾病、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、產(chǎn)后惡露、陰道出血等癥狀患者。對(duì)所篩查出的60例患者開(kāi)展盆底康復(fù)治療，具體的治療方法為：應(yīng)用盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋聯(lián)合電刺激的方法開(kāi)展治療，每周開(kāi)展兩次，每次半小吋，一個(gè)療程的治療吋間為10到15次，在開(kāi)展治療的前半個(gè)周期，采用320到740us脈寬的電刺激，其治療周
5、期為8到32赫茲，后半周期將脈寬設(shè)置為20到320us,頻率為20到80赫茲，并指導(dǎo)患者開(kāi)展II類肌纖維訓(xùn)練。針對(duì)患者的實(shí)際情況，若經(jīng)過(guò)一段吋間的治療，沒(méi)有取得良好的臨床治療效果，可以結(jié)合患者實(shí)際對(duì)治療過(guò)程中的頻率與脈寬進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并可以通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展盆底肌肉訓(xùn)練，來(lái)起到形成相關(guān)條件反射的作用［3-4］o1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)SUI患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)效表示：患者的SUI次數(shù)及臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，其至是有加重趨勢(shì)；顯效表示：患者的SUI次數(shù)減少一半以上，并且其臨床癥狀具有明顯的改善；治愈表示：患者的尿頻、咳嗽等在腹壓增加的情況，沒(méi)有漏尿現(xiàn)象。產(chǎn)后盆底肌力療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)效
6、表示：患者的肌力沒(méi)有發(fā)生任何變化；顯效表示：患者的肌力上升大于等于2級(jí)；治愈表示：通過(guò)開(kāi)展治療，其肌力達(dá)到5級(jí)。POP療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)效表示：通過(guò)開(kāi)展治療，患者的POP癥狀沒(méi)有明顯的改善；顯效表示：患者的臨床癥狀具有明顯的好轉(zhuǎn)，POP-Q分期減少1個(gè)級(jí)別；治愈表示：患者的POP癥狀消失，P0P-0分期為0度⑸。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0實(shí)施處理，若P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果選擇性剖宮產(chǎn)組、試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組、陰道順產(chǎn)組患者盆底I類肌纖維肌力表現(xiàn)正?；颊叩谋壤謩e為:30.0%29.5%、28.0%；選擇性剖宮產(chǎn)
7、組、試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組、陰道順產(chǎn)組患者II類肌纖維肌力表現(xiàn)正?；颊叩谋壤謩e為：34.0%.33.0%、32.0%,各組產(chǎn)婦盆底I類肌纖維疲勞度、盆底II類肌纖維肌力表現(xiàn)沒(méi)有明顯的差異。其中60例開(kāi)展盆底康復(fù)治療的患者，通過(guò)開(kāi)展治療，其POP與SUI癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，與康復(fù)治療前相比具有明顯的差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示：3討論產(chǎn)婦妊娠及分娩過(guò)程中，受到各種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致其盆地組織及結(jié)構(gòu)變得松弛，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆地功能損傷，并口產(chǎn)后容易岀現(xiàn)SUI與POP,
