產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察付慧

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1、產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察付慧湖南省邵陽市第一人民醫(yī)院422000【摘要】目的：探討研究產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察。方法：選取2014年6月——2015年6月我院收治的產(chǎn)婦218例為本次研究對象，按照分娩方式的不同分成三組，陰道分娩組，試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組，選擇性剖宮產(chǎn)組。通過對三組患者的檢查情況以及治療效果。結(jié)果：組產(chǎn)婦生產(chǎn)后發(fā)生SUI，陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂差異明顯，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過一系列檢查篩查，產(chǎn)婦盆底肌力小于4級或者發(fā)生SUI、POP的患者共25例，患者進(jìn)行治療后，患者情況得到

2、明顯改善，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呓?jīng)治療后，平均肌力、肌電壓與治療前指標(biāo)差異明顯，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：盆底功能障礙對患者的生活質(zhì)量、身體健康到帶來一定的影響，患者應(yīng)引起重視，如果患者不及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，隨著年齡的増長，病情會逐漸嚴(yán)重，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對盆底功能性障礙疾病的健康教育，引起足夠的重視，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)科因素；產(chǎn)后盆底影響；盆底康復(fù)治療；近期療效本文主要探討研究產(chǎn)科因素對產(chǎn)后盆底的影響及盆底康復(fù)治療的近期療效觀察，特選取2014年6月一2015年6月我院收治的產(chǎn)婦218例為本次研究對象，臨床結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道

3、如卜。1資料與方法1.1基本資料：選取2014年6月——2015年6月我院收治的產(chǎn)婦218例為本次研究對象，218例產(chǎn)婦年齡20歲到39歲，平均年齡(27.19±2.35)歲;孕周37周到42周，平均孕周(39.81±0.42)周。將218例產(chǎn)婦按照分娩方式的不同分成三組，陰道分娩組，試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組，選擇性剖宮產(chǎn)組。陰道分娩組87例，試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)組69例，選擇性剖宮產(chǎn)組54例，三組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基本狀況無明顯差異，P>；0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。所有孕婦均自愿簽署知情同意書。1.2方法對所有產(chǎn)婦在生產(chǎn)后6周到10

4、周到醫(yī)院進(jìn)行子宮情況復(fù)查吋進(jìn)行調(diào)查，采用調(diào)査問卷的形式，包括年齡、身高、體重、孕周等。治療采用電刺激配合生物反饋以及盆底肌鍛煉治療。1.3檢查指標(biāo)(1)手診［1】：醫(yī)師將雙手消毒后，使用兩個(gè)手指鉤掛于患者宮頸后穹窿處，于盆底深層肌肉進(jìn)行接觸，判斷指標(biāo)依據(jù)我國相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。(2)采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行相應(yīng)的檢測，依據(jù)POP-Q分類法進(jìn)行診斷［2］。尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)［3】：孕婦大笑、打噴嚏、用力咳嗽吋每周發(fā)生次數(shù)人于2次，判定為輕度影響；孕婦在運(yùn)動過程中出現(xiàn)判定為中度；孕婦站立吋即刻出現(xiàn)判定為S度。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)(1)POP治療標(biāo)準(zhǔn)［4］:患者臨床癥狀

5、消失，0度分期，判定為痊愈；患者臨床癥狀明顯改善，分期比治療前降低1個(gè)級別及以上，判定為有效；患者臨床癥狀無改善，分期比治療比較無變化，判定為無效；總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)肌力治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后肌力大于5級判定為痊愈；患者治療后肌力改變較治療前提升大于2級以上，判定為有效?，患者無改變判定為無效；總冇效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用?x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<

6、0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組產(chǎn)婦生產(chǎn)后SUI、POP發(fā)生情況比較三組產(chǎn)婦生產(chǎn)后發(fā)生SUI,陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂差異明顯，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。3討論盆底功能性障礙疾病是婦科臨床常見疾?。?】，是指由于多因素引起的盆底支撐組織薄弱，盆腔器臟船舷移位、下垂等功能異常，主要臨床表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂，壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量。針對妊娠期女性，由于子宮的不斷擴(kuò)張，并II在晚期胎兒頭位，宮頸收縮等因素的影響，孕婦的盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、支撐組織松弛，進(jìn)而引發(fā)盆底功能性障礙。本次研究中三組孕婦產(chǎn)后發(fā)生SUI的幾

7、率為，陰道分娩12.64%，試產(chǎn)后剖宮產(chǎn)10.14%,選擇性剖宮產(chǎn)5.56%,三組孕婦結(jié)果差異明顯，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明陰道分娩對產(chǎn)后盆地行功能障礙的發(fā)生率有直接影響，相對艽他分娩方式的孕婦，其發(fā)生率明顯較高。對患者的治療方式主要采用電刺激、生物反饋、盆底肌功能訓(xùn)練，電刺激是臨床采用特定的電流，對盆腔組織器官或神經(jīng)纖維進(jìn)行相應(yīng)的刺激，直接作用效應(yīng)器，從而改善患者的膀胱、尿道功能。生物反饋是0前臨床治療盆地功能性障礙較為有效的一種治療方式，被臨床廣泛應(yīng)用。盆底肌功能鍛煉增加患者自主運(yùn)動，加強(qiáng)盆底肌肉的收縮能力。本次研究中，患者經(jīng)治療后，指標(biāo)恢

8、復(fù)情況較好。綜上所述，盆底功能障礙對患