產(chǎn)前超聲診斷胎兒腹部囊性包塊的臨床研究

《產(chǎn)前超聲診斷胎兒腹部囊性包塊的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、產(chǎn)前超聲診斷胎兒腹部囊性包塊的臨床研究【摘要】目的研究產(chǎn)前超聲診斷對胎兒腹部囊性包塊的臨床意義。方法選取2010年3月至2012年3月我院行產(chǎn)前超聲會診的70例孕婦為研究對象，根據(jù)產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果，對比胎兒出生后結(jié)局和超聲診斷結(jié)果之間的關(guān)系。結(jié)果產(chǎn)前超聲診斷顯示，胎兒卵巢囊腫、腎源性囊腫及消化道梗阻是最為常見，也最易診斷的；而腸系膜囊腫相對少見，診斷也有一定的難度。結(jié)論產(chǎn)前超聲是診斷胎兒腹部是否有包塊的重要方法，超聲診斷易發(fā)現(xiàn)囊性包塊，臨床應(yīng)根據(jù)囊腫包塊形態(tài)、大小、位置和血流等情況判斷腹部囊性包塊的病因、部位及特征，從而可提高臨床診斷胎兒腹部囊腫包塊的準確性。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前；

2、超聲；胎兒；腹部囊性包塊doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.764文章編號：1004-7484(2013)-06-3489-01胎兒腹部囊性腫塊多見于胚胎良性腫瘤或內(nèi)臟器官先天性發(fā)育畸形等。胎兒腹部體積小，腫瘤擠壓腹腔正常結(jié)構(gòu)，這給臨床產(chǎn)前超聲診斷胎兒腹部囊性包塊帶來一定的難度，通常不易準確判斷囊性包塊的來源和部位。回顧2010年3月至2012年3月我院70例產(chǎn)前超聲診斷胎兒腹部囊性包塊的結(jié)果，分析產(chǎn)前超聲對胎兒腹部囊性包塊診斷的思路及方法。1資料與方法1.1一般資料選取2010年3月至2012年3月之間，我院70例行產(chǎn)前超聲診斷的

3、孕婦為研究對象。孕婦年齡22-38歲，平均年齡32.4歲；孕周19-38周，平均孕周27周。1.2儀器和方法儀器：選用ATL公司型號為HDI-3000彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHzo設(shè)定超聲檢查相關(guān)程丿丫，行產(chǎn)前超聲診斷檢查。對于中晚期孕婦，要常規(guī)測量胎兒頭圍、雙頂徑、腹圍、肱骨長、胎盤厚度、股骨長、羊水指數(shù)、臍動脈S/D及胎心率等，評估胎兒生長發(fā)育情況,經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒腹部囊性腫塊，対包塊來源和性質(zhì)作出相應(yīng)的判斷，孕婦2-6周復(fù)查1次。胎兒出生后，給予新牛兒相關(guān)檢查，以幫助確定腹部囊性包塊性質(zhì)［1］。2結(jié)果根據(jù)臨床超聲診斷情況，70例病例中，9例腎多囊性發(fā)育不良，2

4、1例腎盂中重度積水，13例腸道閉鎖，4例重復(fù)腎積水，2例膽道囊性病變，2例巨膀胱，5例卵巢囊腫，4例泄殖腔畸形，1例胎糞性腹膜炎，3例腹膜后淋巴管囊腫，6例原因不明。其中，腎盂中重度積水最為常見，次之為腸道閉鎖，見表1。3討論3.1腎盂中重度積水腎盂中重度積水會引起胎兒腹部囊性包塊［2］,本文4例胎兒較早出現(xiàn)腎盂屮重度積水，且呈現(xiàn)加重的發(fā)展趨勢，腎皮質(zhì)變薄，羊水減少，臨床引產(chǎn)，引產(chǎn)后檢查結(jié)果顯示，腎盂輸尿管移行處狹窄造成梗阻，同時，其中1例胎兒伴發(fā)室間隔缺損和十二指腸閉損，臍血染色體檢查確診為21-三休。剩余17例病例羊水止常，無伴發(fā)畸形，臍血染色體檢查結(jié)果提示正常。對新生兒

5、進行為期2年的隨訪，隨訪結(jié)果顯示病例無中度積水加重，腎功能止常。3.2腸道閉鎖腸道閉鎖畸形多是因腸道腔化過程障礙造成的，腸道閉鎖類型較多，常見的有空回腸、十二指腸及肛門閉鎖等，足月胎兒小腸直徑W8mn］,結(jié)腸直徑^18mm,超聲診斷結(jié)果顯示胎兒腸腔增寬，持續(xù)存在較多的無回聲腸管切面，且慢慢加重。檢查提示“雙泡征”則考慮十二指腸上段梗阻，結(jié)腸擴張表現(xiàn)為節(jié)段性無冋聲，小腸腸管擴張表現(xiàn)為蜂窩狀無回聲，肚門閉鎖則表現(xiàn)為下腹部單發(fā)囊性腫塊，內(nèi)見完全或不完全的中隔［3］。臨床經(jīng)驗指出，擴張腸管與梗阻部位有密切的聯(lián)系，擴張腸管少梗阻部位高，擴張腸管多梗阻部位地，臨床上梗阻部位越高超聲表現(xiàn)越

6、明顯越早，羊水過多出現(xiàn)越早中孕晩期或晩孕早期超聲診斷就會表現(xiàn)異常。13例腸道閉鎖病例中存在6例十二指腸閉鎖，均在孕婦妊娠25周后發(fā)現(xiàn)，在25周前的超聲檢查中漏診，4例空回腸閉鎖，3例肚門閉鎖。肚門閉鎖通常合并羊水過少，合并泌尿系畸形，臨床一旦發(fā)現(xiàn)肛門閉鎖合并羊水過少，則需要注意是否合并泌尿系畸形。3.3腎多囊性發(fā)育不良腎多囊性發(fā)育不良是臨床較為常見的腎臟囊性病變，多見于男胎，腎多囊性發(fā)育不良產(chǎn)前超聲診斷多表現(xiàn)為腎臟中央或囊之間可見小島樣或團狀的實性組織，腎周圍無正常腎皮質(zhì)或集合系統(tǒng)回聲［4］；病變部位表現(xiàn)為多房囊性包塊，形態(tài)各異，大小不一，互不相同；雙側(cè)性腎多囊性發(fā)育不良多合

7、并羊水過少，膀胱不充盈等。本組9例腎多囊性發(fā)育不良病例，3例單側(cè)腎多囊性發(fā)育不良，其中，2例胎兒出生后隨訪4年包塊消失，1例雙側(cè)腎多囊性發(fā)育不良因合并羊水過少，選擇引產(chǎn)。3.4泄殖腔畸形泄殖腔是肛門畸形中最罕見、最嚴重的畸形。臨床泄殖腔畸形多伴發(fā)雙陰道、雙子宮和輸尿管重復(fù)畸形、先天性心臟病、輸尿管異位開口、臍膨出、食管閉鎖、脊膜膨出或泄殖腔外翻等。泄殖腔畸形通常會引起生殖、泌尿、消化系統(tǒng)梗阻，產(chǎn)前超聲診斷多表現(xiàn)為雙腎積水、膀胱不顯示、脊柱畸形、腸管擴張、陰道積液、輸尿管擴張等等。3.5卵巢囊腫卵巢囊腫僅