乳牙根尖周病臨床治療體會(huì)

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1、乳牙根尖周病臨床治療體會(huì)摘要目的：分析乳牙根尖周病的臨床治療方法及效果。方法：常規(guī)根管治療術(shù)，碘仿氧化鋅糊劑和氫氧化鈣制劑作為乳牙根尖周病的根管充填劑。結(jié)果：經(jīng)治療的112顆乳牙,術(shù)后1年隨訪102顆，成功率為87.2%o結(jié)論：完善合理的根管治療術(shù)對(duì)乳牙根尖周病有良好的治療效果。?關(guān)鍵詞乳牙根尖周病根管治療術(shù)g乳牙的根尖周病絕大多數(shù)是由于牙髓病或牙髓感染發(fā)展而來(lái)的，多發(fā)生于學(xué)齡前后的兒童，而又常多見于乳雙尖牙和乳磨牙，若等待被恒牙替換又需要一段時(shí)間，對(duì)患有乳牙根尖周病并能與醫(yī)生合作的患兒均采用根管治療術(shù)，現(xiàn)將乳牙根尖周病的臨床治療體會(huì)報(bào)告如下。?資料與方法?臨床資料：患兒108例，男58例

2、，女50例，年齡5~10歲?；佳拦?12顆，急性根尖周炎42顆，慢性根尖周炎或伴有竇道者70顆。急性根尖周炎，X線片無(wú)明顯改變偶有牙周間隙增寬影，慢性根尖周炎者可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的投射影像。?治療方法：①慢性根尖周炎急性發(fā)作，開放髓腔建立引流，有膿腫形成時(shí)應(yīng)切開排膿，并配合抗生素藥物全身治療。待急性癥狀緩解后再進(jìn)行根管治療。②根管治療，拍患牙的X線片，在患牙上制備洞形，祛除髓室及根管內(nèi)壞死的牙髓,使用根管挫或擴(kuò)大針擴(kuò)挫根管，并交替用3%過(guò)氧化氫液、生理鹽水沖洗根管，將根管內(nèi)的感染物清除干凈，吸干根管,用蘸有甲醛甲酚或樟腦酚的小棉球暫封。1周后若有癥狀可再次換封藥物，若無(wú)癥狀可行

3、根管充填。首選的根管充填材料為碘仿氧化鋅糊劑、氫氧化鈣制劑。要將藥物反復(fù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入根管以保證充填完全，然后修復(fù)齬洞。?療效判定標(biāo)準(zhǔn):①成功：臨床無(wú)癥狀，無(wú)異常松動(dòng)或叩痛，無(wú)竇道，X線片顯示根尖周、根分歧無(wú)病變或病變顯著縮小。②無(wú)變化：臨床無(wú)癥狀，X線片顯示根尖周及根分歧病變?nèi)缜啊＂凼。喝杂信R床癥狀，竇道未消失，X線片顯示根尖周、根分歧病變擴(kuò)大。?結(jié)果?于治療后復(fù)查，結(jié)果為：復(fù)查102顆牙，成功89顆，失敗3顆，無(wú)變化10顆。?討論?孩子在換牙以前，口腔中的20個(gè)乳牙承擔(dān)著咀嚼食物的功能。假使乳牙壞了并發(fā)生疼痛，孩子就不能正常地進(jìn)食,可造成營(yíng)養(yǎng)和消化不良，甚至?xí)l(fā)其他的疾病。另外，乳牙的健

4、全還關(guān)系著面部形態(tài)的正常發(fā)育，兒童在發(fā)育階段中，咀嚼的動(dòng)作能促使牙槽骨的發(fā)育。牙齒壞了，孩子就不能咀嚼較粗硬的東西，牙槽骨發(fā)育也會(huì)受到影響。?因此，每隔半年，家長(zhǎng)們都應(yīng)帶孩子去醫(yī)院口腔科檢查一次，如果發(fā)現(xiàn)有頻洞，應(yīng)及早治療，以防后患。?兒童乳牙要注意保護(hù)：①為保證乳牙長(zhǎng)好，孕婦要多曬太陽(yáng)，多吃濃魚肝油和含鈣、磷礦物質(zhì)的食品。②及時(shí)給小兒添加輔食、以鍛煉乳牙的咀嚼能力。③小兒長(zhǎng)至7個(gè)月，宜讓其吃蔬菜和水果，防止孩子吃不清潔的食物。④臨睡前不要給孩子吃甜食、糖果。⑤3歲的孩子就應(yīng)養(yǎng)成漱口的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有病牙要及時(shí)就醫(yī)。⑥讓孩子常吃烤饅頭、甘蔗等硬食物，促進(jìn)牙齒、頜骨和咀嚼肌的活動(dòng)及周圍組織的血液

5、循環(huán)，提高對(duì)頻齒、牙周病的抵抗能力。?乳牙的根尖周病是指根尖周圍或根分歧部位的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨發(fā)生的炎性病變。早期癥狀不明顯，多被患兒家長(zhǎng)所忽略，就診時(shí)病變較嚴(yán)重，相當(dāng)一部分是慢性根尖周炎急性發(fā)作而出現(xiàn)較重的臨床癥狀，不及時(shí)治療一部分會(huì)出現(xiàn)急性牙槽積膿及間隙感染，而且乳牙牙周組織較疏松，膿液易從齦溝排出，造成患牙松動(dòng)。治療不徹底，口腔內(nèi)又易出現(xiàn)竇道轉(zhuǎn)為慢性炎癥。如果提前將患牙拔除會(huì)使恒牙發(fā)生錯(cuò)位萌出或前移，從而使恒牙排列不整齊或頜關(guān)系發(fā)生紊亂根管治療術(shù)是我們臨床醫(yī)生針對(duì)乳牙根尖周炎首選的治療方法，是通過(guò)根管預(yù)備和藥物消毒祛除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管

6、達(dá)到促進(jìn)根尖周病變愈合的方法［1］。?根管治療術(shù)的治療效果主要取決于根管內(nèi)感染物的徹底清除及充填材料的質(zhì)量。進(jìn)行根管治療時(shí)，首先要通過(guò)X線片了解根尖周病變及牙根吸收情況。然后治療時(shí)盡可能清除髓室及根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并注意勿將器械超出根尖孔。使用的沖洗劑要刺激性小，且能夠達(dá)到徹底沖洗消毒根管的目的。首選的根管充填材料是氫氧化鈣制劑，它具有很好的抗菌性及生物相容性［2］。要將藥物反復(fù)旋轉(zhuǎn)導(dǎo)入根管以保證充填完全，然后修復(fù)嶠洞。拍X線片檢查根管充填是否完全。且在封藥1周后，其減少乳牙根管治療術(shù)期間疼痛和減低根尖周組織的刺激方面療效顯著［3］。碘仿氧化鋅糊劑作為乳牙根管的充填材料也常被選用，其成功率

7、也較高，但一定要避免該糊劑超出根尖孔很多。?此外，乳牙根分歧處硬組織薄、副根管多，根管的形態(tài)較復(fù)雜。做根管治療時(shí)的器械多屬恒牙用具，因此很多醫(yī)生認(rèn)為乳牙的操作困難，治療效果不佳，選擇提前拔除患牙，或全身應(yīng)用抗生素藥物治療。這樣往往要造成恒牙萌出的異常甚至錯(cuò)頜畸形。所以筆者認(rèn)為對(duì)于乳牙的根尖周炎盡量采取根管治療，以?；佳乐撂鎿Q期，防止乳牙過(guò)早缺失，造成遺留問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)根管治療術(shù)對(duì)乳牙根尖周病的治愈成功率很高，效果令人滿