微波加5―fu、干擾素治療外陰尖銳濕疣的療效觀察

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1、微波加5—Fu、干擾素治療外陰尖銳濕疣的療效觀察摘要：目的：尖銳濕疣(CA)是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染的肛門生殖器周圍增生性損害為主要表現(xiàn)的女性常見性傳播疾病。本院采用微波加5-Fu及丁擾素治療外陰尖銳濕疣，療效顯著。結(jié)果：經(jīng)微波與5-Fu聯(lián)合治療外陰尖銳濕疣78例，治愈率84.7%。治療創(chuàng)面愈合過程屮無感染現(xiàn)象，在疣體脫落時，創(chuàng)面可產(chǎn)生輕微不適，愈合時間約2周左右。3個月后門診隨訪者僅35例，復(fù)發(fā)5例，占14.3%0結(jié)論：微波加5-Fu.I-擾素及奧平栓聯(lián)合應(yīng)用治療尖銳濕疣療效增強(qiáng),治愈率提高，是臨

2、床上治療尖銳濕疣常用的高效、價廉的治療措施。關(guān)鍵詞：微波5-Fu干擾素尖銳濕疣性傳播疾病人乳頭狀瘤病毒【屮圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)04-0051-02尖銳濕疣(CA)是山人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染的肛門生殖器周圍增生性損害為主要表現(xiàn)的女性常見性傳播疾病之一，目前其發(fā)病率在性傳播疾病中僅低于淋病。常見的治療方法有藥物、物理及手術(shù)療法。本院采用微波加5-Fu治療外陰尖銳濕疣，療效肯左，現(xiàn)將其臨產(chǎn)資料報道如口1資料與方法1.1資料。來自本院2011年1月-2012

3、年12月兩年間在本院就診的78例患者，年齡19-38歲，平均年齡25歲，已婚者43例，未婚有性生活史者27例，無性生活史者8例，保密性詢問病史，承認(rèn)本人或其配偶有不潔性生活史者12例。合并早期妊娠1例，JL無生育要求，治愈后實施人工流產(chǎn)術(shù)。均愈合良好。1.2臨床診斷。①臨床癥狀冇外陰燒灼、疼痛、瘙癢感；②典型外陰疣狀物，大多呈菜花狀。病灶〉3cni者5例，分布于肛周、大小陰唇及尿道口；③局部涂抹3%的醋酸，泛白區(qū)域為HPV感染灶；④可疑病灶用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢查均為陽性；⑤78例均取部分病灶組織行病理

4、性檢查，均符合臨床診斷。1.3治療方法。用HF-900B婦科微波治療儀（青島高遠(yuǎn)技術(shù)開發(fā)公司生產(chǎn)）在常規(guī)消毒下，用0.5%的利多卡因局麻后，于疣體基底部灼除。用無水酒精將上海產(chǎn)250mg/10ml規(guī)格的5~Fu注射液配成5%的5~Fu溶液，用棉拭子涂抹于殘留疣體上，每口兩次，7口為一療程，2療程后PCR仍陽性可加用干擾素栓（奧平栓），置于陰道后穹窿處，隔日1次，6次為一療程。1.4療效判定。于治療1個療程或2個療程后1個月評價療效。痊愈:口覺癥狀、體征完全消失，疣體完全脫落，皮膚粘膜恢復(fù)正常[1],PCR陰

5、性，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：自覺癥狀、體征減輕，疣體數(shù)目和面積減少30%-70%[2],PCR仍陽性；無效：自覺癥狀和體征無明顯改善，疣體數(shù)目和面積減少＜30%,PCR陽性。2結(jié)果經(jīng)微波與5-Fu聯(lián)合治療外陰尖銳濕疣78例，患者的肉眼病灶均消除,1療程后PCR轉(zhuǎn)陰者24例，2療程后PCR轉(zhuǎn)陰者42例，治愈率84.7%012例臨床病灶消失但PCR仍未陽性，改用奧平栓治療1療程后PCR轉(zhuǎn)為陰性。治療創(chuàng)面愈合過程中無感染現(xiàn)象，在疣體脫落時，創(chuàng)面可產(chǎn)生輕微不適，愈合時間約2周左右。3個月后門診隨訪者僅35例，復(fù)發(fā)5例

6、，占14.3%。3討論尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的一種良性表皮腫瘤，發(fā)病率高。是我國常見的性傳播疾病Z-o山于尖銳濕疣是山病毒引起，治療的主要目標(biāo)就是消除癥狀、去除肉眼所見疣體。臨床上的主要治療方法大致可分為三類：局部用藥、物理治療和內(nèi)用藥物等。H前臨床常用方法是物理療法加干擾素治療。本院常用微波加5-Fu、干擾素治療尖銳濕疣78例，療效顯著?；熕幬?-Fu為抗代謝藥物，5-FU在體內(nèi)能活化生成5-氟尿囉喘脫氧核昔酸后，與胸甘酸合成酚結(jié)合，抑制此酶的活性，使脫氧胸甘酶缺乏，DNA復(fù)制障礙。5

7、-FU也可代謝為5-氟尿卩密喘核莒，作為偽代謝物形式滲入到RNA中，影響RNA功能和蛋白質(zhì)合成。5-Fu在治療尖銳濕疣的過程屮，可抑制病毒復(fù)制，適用于病灶數(shù)量多、面積大的外陰尖銳濕疣。無水酒精具有較強(qiáng)的脫水作用，可使疣體細(xì)胞變性壞死至脫落，二者合用可增強(qiáng)療效。藥物治療對體積較大的疣體療效滿、效果差。所以對較大的疣體可先行微波治療，將疣體一次性灼除，后加用夯物配合治療以增強(qiáng)療效，徹底治愈病灶。目前臨床上已廣泛采用5-Fu治療尖銳濕疣。較適用于病灶數(shù)量多、面積人的外陰、肛門部位的尖銳濕疣，對陰道的尖銳濕疣也有陰

8、道療效。有文獻(xiàn)報道［3］用5-FU治療尖銳濕疣的成功率為68%?97%。本院治療總有效率為84.7%,與其相符。5-FU外用治療尖銳濕疣具有：①局部使用，使用量少，對全身影響??；②使用方便，可以自己掌握使用，易于推廣；③經(jīng)濟(jì)，價格低廉，能為患者節(jié)省治療費(fèi)用等優(yōu)點。但由于其為抗細(xì)胞DNA合成藥物，使用過程中應(yīng)半注意：①學(xué)握用藥的方法、用量及注意事項，萬不可性急將用藥次數(shù)和用藥量增加。同時應(yīng)注意防止涂藥時藥液流到正常