先兆流產保胎治療80例結局分析

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1、先兆流產保胎治療80例結局分析【關鍵詞】先兆流產保胎治療妊娠結局先兆流產經積極保胎后繼續(xù)妊娠者的妊娠結局是孕婦與婦產科醫(yī)生關心的問題。本文就這一問題作回顧性分析，現(xiàn)報告如下。資料與方法選取2006年1月?2007年1月因先兆流產于我院進行保胎治療并住院分娩的孕婦80例作為觀察組，隨機抽取同期分娩而無先兆流產史的孕婦80例作為對照組。觀察組年齡20?40歲，平均30.21歲；對照組年齡21?40歲，平均30.98歲。觀察組初產婦58例，經產婦22例；對照組初產婦63例，經產婦17例。觀察組孕周在33+2?41+2周，對照組孕周在32+6?41+3周，兩組病例在年齡、孕產次

2、及孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。診斷標準：停經12周以內出現(xiàn)陰道流血或血性分泌物，陰道流血量少于月經量，有吋伴有腰酸或小腹墜脹感。婦科檢查：流血來自宮頸，宮口未開，胎膜未破。超聲提示宮腔內胚胎胎心搏動正常，若停經時間短，超聲顯示孕囊未見胎心搏動者，于1?2周后復查超聲可見胚芽及心芽搏動者。治療方法：絕對臥床休息至陰道流血停止后1周，禁止性生活。給予黃體酮膠囊口服，1次150mg,2次/日。給予維生素E、葉酸及中藥輔助治療。1?2周后復查超聲，定期產前檢查至分娩。心理護理。結果妊娠期及分娩期并發(fā)癥：兩組發(fā)生早產、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤早破、產

3、后出血方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o新生兒不良結局：兩組新生兒死亡、窒息、畸形、足月低體重兒、巨大兒發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o見表1。表1兩組新生兒不良結局比較[例(略)]討論先兆流產是早期妊娠最常見的病理情況，引起先兆流產的原因多而復雜，導致臨床上較難作出明確的病因診斷。其中染色體異常的胚胎50%?60%發(fā)生早期自然流產。我院2006年1月?2007年1月共有129例先兆流產患者就診，保胎成功并于我院分娩的孕婦為80例，保胎成功率為62.1%。對于非胚胎自身原因引起的先兆流產，若能及時就診并給予積極的保胎治療，孕婦大多可以繼續(xù)妊娠至分娩。但

4、先兆流產是否會對妊娠結局帶來不利影響，通過本文資料的分析，先兆流產經積極治療后繼續(xù)妊娠，其妊娠期及分娩期并發(fā)癥、新生兒不良結局與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義。很多先兆流產的孕婦往往由于擔心保胎治療會造成新生兒發(fā)育異常，而選擇人工流產終止妊娠，放棄積極保胎治療,增加了生殖系統(tǒng)炎癥甚至宮外孕的發(fā)生?？梢?，對于先兆流產患者應給予積極的保胎治療。當然保胎治療要嚴格掌握適應證，首先耍經超聲證實胚胎存活，對于停經時間短的患者，耍結合既往月經周期長短情況，若心管搏動未出現(xiàn)或陰道流血量超過月經量，則建議終止妊娠；若保胎治療有效，建議孕婦定期產前檢查,并進行各項優(yōu)生優(yōu)育及產前診斷的檢查，

5、以便可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，及時處理。保胎治療方法包括絕對臥床休息、黃體酮治療及中藥輔助治療、心理安慰等。其中黃體酮膠囊是天然黃體酮，能在孕早期形成一個足夠并有利于胚胎存活的免疫環(huán)境，通過誘導母體產生孕酮誘導的抑制因子(PIBF)對妊娠起保護作用。作者：畢麗民作者單位：022350內蒙古根河市中醫(yī)院