國產(chǎn)辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察

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1、國產(chǎn)辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效觀察摘要目的：辛伐他汀治療高脂血癥的療效分析。方法：入選患者服用國產(chǎn)辛伐他汀10mg,每晚1次，晚飯時(shí)服用，4周1個(gè)療程，服藥前及療程后查體、查血尿常規(guī)、血糖、血脂、肌酸激酶、肝腎功能及心電圖。結(jié)果：國產(chǎn)辛伐他汀治療高脂血癥前后差異顯著。結(jié)論：國產(chǎn)辛伐他汀調(diào)脂治療效果確切，耐受性好，不良反應(yīng)少，是我國目前經(jīng)濟(jì)條件下基層醫(yī)院治療高脂血癥的較佳選擇藥物。關(guān)鍵詞辛伐他汀高脂血癥療效觀察高脂血癥是心腦血管疾病的主要原因之一，尤其是冠心病的高危因素，因此，有效的調(diào)脂治療在預(yù)防心腦血管疾病中起著非常重要的作用。臨床試驗(yàn)表明，他汀類藥物可以明顯降低血清總膽固醇(TC)水

2、平?？梢燥@著減低患者死亡率和心肌梗死的發(fā)生率，國產(chǎn)辛伐他汀相對價(jià)格低，患者依從性佳，易接受。我院2007年8月以來，入選高脂血癥患者33例，應(yīng)用辛伐他汀治療后分析總結(jié)如下。資料與方法一般資料：選擇2007年8月?2009年3月我院內(nèi)科門診及住院收治的確診患者33例，所有病例均符合血脂異常防治建議中的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［11：血清總膽固醇(TC)>5.72mmol/L(220mg/dl),甘油三酯(TG)>1.70mmol/L(150mg/dl),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L(140mg/dl),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<0.91mmol/L(35mg/dl

3、)o經(jīng)詢問病史及相關(guān)輔助檢查，排除肝、腎、甲狀腺疾病、糖尿病、痛風(fēng)、藥物所至高膽固醇血癥，排除近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死、腦血管以外及重大手術(shù)史者，排除妊娠、哺乳期婦女。入選患者33例，男21例，女12例，年齡35?78歲，平均60.8±6.5歲，入選患者觀察期間飲食和生活習(xí)慣不變，未服用其他降脂藥物。治療方法：所有入選患者均接受辛伐他汀片10mg(商品名：羅奇；每粒10mg)口服，每晚1次，晚飯時(shí)服用，受試者在觀察期間保持與服藥前相似的飲食習(xí)慣和生活方式，可繼續(xù)服用不干擾血脂代謝的藥物，且劑量與用法應(yīng)與治療前保持一致，觀察期間不加用干擾血脂代謝的藥物，服藥前和服藥后4周末分別詢問病史，測體

4、重、血壓，測心電圖、心率、心律，檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、肌酸激酶。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效:TC下降220%,TG下降240%,LDL-C下降230%,IIDL-C升高20.26mmol/L。②有效：TC下降10%?20%,TG下降$20%?40%,HDL-C升高0.18?0.26mmol/L；③無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2>/sup>檢驗(yàn)，P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果原發(fā)性高脂血壓患者33例，服用辛伐他汀4周末，TC、TG、LDL-C明顯降低，HDL明顯升高，與治療前比較，差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并高血壓、冠心病、心絞痛、心律失常，2型糖尿病的患者治療結(jié)束時(shí)，隨著心絞痛的緩解，心律失常的控制，血壓、血糖、血脂的下降，原有臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，33例患者中，服藥后出現(xiàn)3例上腹部不適，伴輕度惡心，均較輕微可耐受，并堅(jiān)持順利完成治療。治療結(jié)束后,未發(fā)現(xiàn)橫紋肌溶解癥、肝腎功能損害及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重毒不良反應(yīng)，治療前后，血脂水平變化及療效見表1、2o討論高脂血癥是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，早已被世界醫(yī)學(xué)界所承認(rèn)。近年來臨床試驗(yàn)與基礎(chǔ)研究證明，他汀類藥物可改善血管內(nèi)皮功能，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖與遷移，抗炎性反應(yīng)，促進(jìn)斑塊穩(wěn)定，抑制血小板聚集［3］；能有效地降低LDL-C和TC

6、的水平，中度降低血清TG和增高HDL-C水平,具有良好的耐受性和安全性，因而已成為治療高脂血癥最常用藥物［4］,從而預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，降低死亡率。辛伐他汀經(jīng)口服吸收后水解為甲基輕戊二酰輔酶A(HMG-C0A)還原酶的特異性抑制劑，具有抑制內(nèi)源性膽固醇合成的作用。使膽固醇合成減少及低密度脂蛋白受體合成增加，從而使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，達(dá)到治療高脂血癥的目的。本研究證實(shí)辛伐他汀可降低TC、LDL-C和TG的血清濃度，并可提髙HDL-C的血清濃度，改善血脂參數(shù)，使患者血脂水平趨向正?；?，療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性良好。大部分不良反應(yīng)輕微且為一過性，因此越來越多

7、的用來治療原發(fā)性高膽固醇血癥，并且國產(chǎn)辛伐他汀與進(jìn)口辛伐他汀(舒降之)療效相似，不良反應(yīng)少，而價(jià)格相對較低，可被患者廣泛接受，值得臨床推廣應(yīng)用，是臨床治療高脂血癥的較佳選擇。參考文獻(xiàn)1血脂異常對策專題組?血脂異常防治建議?中華心血管病雜志[J],1997,25(3)：169-175.2中華人民共和國衛(wèi)生部?藥物臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S],1998:86-88.3李璐，劉虹，王宇，等?阿托伐他汀在急性冠脈綜合癥早期應(yīng)用的有效性研究