咪喹莫特結(jié)合CO2激光治療尖銳濕疣臨床觀察

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1、咪睫莫特結(jié)合C02激光治療尖銳濕疣臨床觀察摘要：目的：探討尖銳濕疣的有效治療和減少?gòu)?fù)發(fā)的方法。方法：治療組采用咪隆莫特外用聯(lián)合C02激光祛疣；對(duì)照組采用激光祛疣聯(lián)合干擾素皮下注射治療。結(jié)果：治療組復(fù)發(fā)5例，對(duì)照組復(fù)發(fā)29例，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05b結(jié)論：CO2激光聯(lián)合咪嚨莫特外用治療尖銳濕疣安全有效，復(fù)發(fā)率低，使用方法簡(jiǎn)便。關(guān)鍵詞：尖銳濕疣；咪隆莫特；CO2激光尖銳濕疣（CA）是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的常見性傳播性疾病，其發(fā)病率在我國(guó)已躍居性傳播性疾病的第二位，女性HPV感染是誘發(fā)宮頸癌主要因素［1］。尖銳濕疣的治療方法繁多，但

2、各種方法均易復(fù)發(fā)，采用激光結(jié)合咪哇莫特治療49例尖銳濕疣患者，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1—般資料選擇我院皮膚科、婦產(chǎn)科門診2005年1月~2010年12月CA患者"5例，其中男65例，女50例；年齡18-60歲，平均27歲；發(fā)病至就診時(shí)間1周~8個(gè)月，平均1個(gè)月；疣體直徑2mm-1cm，數(shù)目不定，表面呈菜花狀，多為灰白色，數(shù)目較多者可互相融合，直徑可達(dá)2~3m0病變發(fā)生部位：男性，發(fā)生于包皮的25例，冠狀溝11例，系帶9例，龜頭8例，肛門周圍6例，各部位均有發(fā)生者6例。女性，發(fā)生于陰道口兩側(cè)26例，小陰唇8例，陰唇后聯(lián)合7例，陰蒂3例，肛門周圍3

3、例，以上各部位均有發(fā)生者3例。自覺癥狀：男性患者多無明顯癥狀，女性患都出現(xiàn)外陰瘙癢18例，白帶增多12例，刺痛或燒灼感12例，無明顯癥狀者8例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)[2]:承認(rèn)有非婚性接觸史44例，配偶感染史65例，間接接觸感染者6例，所有患者均有典型的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)5%醋酸白試驗(yàn)證實(shí)，病理組織檢查可見有凹空細(xì)胞，以上患者均為初診患者，排除妊娠和哺乳期患者，嚴(yán)重心、肝、腎功能患者及因不良反應(yīng)終止治療者。隨機(jī)將115例分為兩組，其中治療組49例，對(duì)照組66例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法：治療組：采用CO2激光祛除疣體，待創(chuàng)面

4、愈合后在病變外周圍外用咪哇莫特（商品名：明欣利迪，四川明欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每周搽3次（每周仁3、5或2、4、6晚上搽1次，涂藥后8h清洗）療程3個(gè)月。對(duì)照組：采用C02激光祛除疣體，并給予人干擾素a-2b,300萬(wàn)n注，2次/周，療程12周。畢業(yè)論文1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：在激光治療后6個(gè)月內(nèi)，病變部位及其周圍無新的疣體出現(xiàn)；復(fù)發(fā)：治療后未有再次接觸史，6個(gè)月內(nèi)病變部位及其周圍有新的疣體發(fā)生。論文代寫1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組治愈率及復(fù)發(fā)率比較采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療結(jié)果：見表1。兩組治愈率及復(fù)發(fā)率比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.82,P

5、<0.01論文代寫表1兩組患者的臨床療效比較［例（％）］畢業(yè)論文組別論文代寫例數(shù)治愈論文代寫復(fù)發(fā)治療組4944(89.79)5(10.21)對(duì)照組6637(56.06)29(43.94)2.2不良反應(yīng)：使用激光治療后，病灶局部可形成糜爛，外用綠藥膏1周后創(chuàng)面均可愈合。外用咪奎莫特的患者當(dāng)中，幾乎所有患者都有不同程度的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為紅斑、水腫、糜爛、瘙癢、灼熱，除反應(yīng)劇烈者需停藥并對(duì)癥處理外，絕大多數(shù)者均不需作特殊處理。3討論畢業(yè)論文尖銳濕疣現(xiàn)已成為我國(guó)最常見的性病之一，是皮膚科、婦產(chǎn)科門診常見病。該病治療方法很多，如外用細(xì)胞素類藥物、物理治療、外科治療等，雖短期內(nèi)有一

6、定療效，但復(fù)發(fā)率高，給患者帶來了很大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)［3］。目前預(yù)防復(fù)發(fā)主要采用免疫調(diào)節(jié)劑，其復(fù)發(fā)率仍較高，且存在患者依從性差，治療費(fèi)用高等缺點(diǎn)。因此探討出一種有效的治療尖銳濕疣并能預(yù)防其復(fù)發(fā)的方法具有重要意義。咪哇莫特是一種人工合成非核昔類異環(huán)胺類藥物，為新一代免疫調(diào)節(jié)劑，其化學(xué)名為：1■異丁基4氨基■咪呼并［4.5-c］哇啦,常用的為5%咪哇莫特霜?jiǎng)?，該藥是一種局部外用、小分子量免疫調(diào)節(jié)劑。咪哇莫特作用機(jī)制通常認(rèn)為，應(yīng)用后刺激多重促炎性反應(yīng)因子，最顯著的是IFN-a和TNF-a,兩者均可上調(diào)細(xì)胞免疫反應(yīng)。主要通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，誘異多種免疫相關(guān)細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子（如誘異人

7、外周單核細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)ZFN-a.p.Y-JNF-a和ZL-1.6.8.12等）從而增強(qiáng)機(jī)體對(duì)HPV的免疫應(yīng)答，抑制HPV的表達(dá)，從而最終清除病毒，達(dá)到治療并預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的目的［4］。國(guó)外已有大量臨床資料表明5%的咪哇莫特治療尖銳濕疣具有較好的療效，并且具有不良反應(yīng)輕，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，但與傳統(tǒng)治療相比，又存在著起效慢（2~8周才起效），療程長(zhǎng)（約2周），對(duì)較大或較多疣體的療效差等缺點(diǎn)，單獨(dú)使用咪隆莫特，容易導(dǎo)致患者對(duì)治療效果的信心不足，依從性差等問題。我們采用傳統(tǒng)方法C02激光治療，再聯(lián)合使用5%咪隆莫特外用，具有疣