尿激酶治療滲出型結(jié)核性腹膜炎臨床療效分析

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1、尿激酶治療滲出型結(jié)核性腹膜炎臨床療效分析【摘要】目的探討腹腔內(nèi)注射尿激酶治療滲出型結(jié)核性腹膜炎的臨床療效。方法隨機抽取我院2012年6月一一2013年6月就治結(jié)核性腹膜炎患者78例，將78例患者分為兩組，對照組和治療組，對照組（41例）采取丙硫異煙胺+毗嗪酰胺+鹽酸乙胺丁醇+利福噴?？诜s治療和腹穿抽液治療，治療組（37例）采用在對照組治療方案的基礎(chǔ)上往腹腔內(nèi)注射尿激酶，觀察比較兩組結(jié)核性腹膜炎者治療后的腹腔積液吸收時間、腹穿次數(shù)、腹膜厚度、腹痛情況及臨床療效。結(jié)果治療組臨床療效及臨床癥狀改善情況，即腹腔積液吸收時間、

2、腹穿次數(shù)、腹膜厚度、腹痛消失情況明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05）,治療組總有效率91.89%,對照組總有效率73.17%,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論腹腔內(nèi)注射尿激酶治療結(jié)核性腹膜炎冇助于腹腔積液吸收、可縮短病人病程，減少腹腔內(nèi)粘連發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】:腹腔內(nèi)注射；尿激酶；結(jié)核性腹膜炎；腹腔內(nèi)粘連doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.498文章編號：1004-7484（2014）-03-1587-01結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性、彌散性

3、腹膜感染。多發(fā)生于兒童及青壯年，女性多于男性。常見的原發(fā)病灶為腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、盆腔結(jié)核等。由于其病程長，易復(fù)發(fā)，如果治療不當(dāng)可造成腹腔粘連、腸梗阻及不孕等并發(fā)癥。因此，采取最佳的治療方法對預(yù)后起著關(guān)鍵作用?，F(xiàn)對我院2012年6月一一2013年6月收治的78例結(jié)核性腹膜炎患者，采用常規(guī)抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合腹腔內(nèi)注射尿激酶方案治療滲出型結(jié)核性腹膜炎，取得滿意的療效，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2012年6月一一2013年6月收治的78例滲出型結(jié)核性腹膜炎作為研究對象，本組選取78例患者診斷均符合

4、《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均確診為滲出型(腹水型)結(jié)核性腹膜炎。隨機分成兩組，對照組(41例)采用丙硫異煙胺+毗嗪酰胺+鹽酸乙胺丁醇+利福噴?？诜幹委熀透勾┏橐褐委煟渲心?6例，女25例；年齡17-58歲,平均年齡(29.6±2.6)歲;病程8個月-1.8個月，平均病程(34.6±2.2)個月；中等量腹腔積液30例，少量胸腔積液11例。治療組(37例)采用在對照組治療方案的基礎(chǔ)上往腹腔內(nèi)注射尿激酶藥物，莫中男16例，女21例，年齡16-59歲，平均年齡(27.3±2.9)歲；病程6個月-1?4個月，平均病程(32.9±

5、2.7)個月；中等量腹腔積液29例，少量胸腔積液8例。兩組且在性別、年齡、病程等比較均無顯著性差異(P〉0?05)具有可比性。1.2治療方案兩組患者均給予采用抗結(jié)核約物：丙硫異煙胺+毗嗪酰胺+鹽酸乙胺丁醇+利福噴?？诜帲瑫r腹穿抽液輔助治療，每次抽水量<1000mlo劑量：丙硫異煙胺用劑量0.2g/次口服，每日3次；毗嗪酰胺用劑量0.5g/次口服，每日3次；鹽酸乙胺丁醇用劑量0.75g/次口服，每日早1次；利福噴叮用劑量0.6g/次口服，每周2次。治療組每次于抽液后用100000IU尿激酶加201H10.9%氯化鈉溶

6、液，溶解后注入腹腔。停止腹腔給藥后繼續(xù)抗結(jié)核治療1-2年。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后腹部疼痛、腹脹等癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，腹腔積液消失；有效：治療后腹部疼痛、腹脹等癥狀有所改善,體溫恢復(fù)正常，腹腔積液部分吸收；無效：治療后以上癥狀、體征無改善,腹腔積液未消失或者病情加重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)型資料采用x2分布檢驗方法，計量型資料采用I分布檢驗方法，所有計量型資料以（均值土標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異高度顯著性。2結(jié)果與分析2.1臨床療效觀察兩組臨床療狀

7、，由（表1）可見治療組總有效率91.89%,而對照組總有效率73.17%,治療組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（★x2=4?63,P<0.05）o2.2比較兩組治療后腹腔積液、腹穿次數(shù)、腹膜厚度、腹痛情況，由（表2）可見，治療組腹腔積液消失時間、腹穿次數(shù)、腹膜厚度及腹痛消失時間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?01）。3討論根據(jù)結(jié)核性腹膜炎病的病理解剖特點，可分為滲出型、粘連型和干酪型三型。臨床上以滲出型（腹水型）為多見，而腹腔積液是結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥，滲出型結(jié)核性腹膜炎滲出液屮大

8、量纖維蛋白極化、沉淀,形成纖維索條或包裹性積液，致使腹膜增厚、粘連。尿激酶系溶栓藥物，尿激酶能活化纖溶酶，它可直接轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶栓酶而促使纖維蛋白原和纖維蛋口的溶解，因此注入尿激酶后纖溶酶溶解了腹膜腔中的纖維蛋白。從而降低了腹腔積液的黏稠性?減少粘連和包裹性積液以致膿腫的形成。通過研究發(fā)現(xiàn)，尿激酶藥物明顯可以改善腹膜血液循環(huán)，促