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《四肢軟組織肉瘤的臨床分析【本科臨床醫(yī)學(xué)論文設(shè)計(jì)下載】》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?四肢軟組織肉瘤的臨床分析【摘要】目的：探討四肢軟組織肉瘤療效與腫瘤分期、手術(shù)方法的關(guān)系。方法：對(duì)31例不同病期四肢軟組織肉瘤患者行局部廣泛切除（22例）和截肢（9例）術(shù)。結(jié)果：22例局部廣泛切除術(shù)中，I期18例，其中15例術(shù)后存活5?15年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，3例局部復(fù)發(fā);DI期、IVa期3例術(shù)后發(fā)生局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。9例截肢術(shù)中，3例術(shù)后1年6個(gè)月肺轉(zhuǎn)移死亡，6例術(shù)后存活4?15年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。結(jié)論：I期肉瘤局部廣泛切除術(shù)后療效較好，皿期、IVa期局部廣泛切除術(shù)后療效不佳，宜作一期手術(shù)截肢。手術(shù)切除應(yīng)徹底，術(shù)后可輔
2、以放療?！娟P(guān)鍵詞】軟組織肉瘤；四肢[AbstracI】0bjeclice：Tostudytherelationshipofsurgicaltrteatment‘pathologicalstagesandprognosisofsofttissuesarcomaInextremities.Methods:31casesofsofttissuesarcomainextremitiesindifferentpathologicalstageswerereviewed.22casesweretreatedwithwideexc
3、isionand9casesweretreatedwithamputation.Results:Among22casestreatedwithwideexcision‘16caseswereingradeI'11caseshadsurvivedfor5to15yearswithoutrelapseand3caseshadlocalrecurrence.In9casestreatedwithamputation，3casesdiedoflungmetastasiswithin18months'6casessurvive
4、dfor4to15yearswithoutrelapse?Conclusion:TheprognosisofsofttissuesarcomainextremitiesingradeIwithwideexcisionisbetterthanthatingradeinorIV?ifthelocalwideexcisionforpatientswithgradenorIVisnotgood，theamputationordisarticulationisrecommended.Theextentoflocalresect
5、ionshouldbewideenoughorradical'andadjuvantradiotherapyisadvisable.［Keywords】Softtissuesarcoma；Extremities軟組織肉瘤(softtissuessarcomas，STS)是源于間葉組織和與其交織生長(zhǎng)外胚層神經(jīng)組織的惡性腫瘤，包括除淋巴造血組織外的非上皮組織，即纖維、脂肪、肌肉、間皮以及分布于這些組織中的血管、淋巴管和外周神經(jīng)，多位于四肢、尤以卜?肢為?最多。占成人惡性腫瘤的1%，兒童腫瘤的10%。軟組織肉瘤因組織起源不
6、同，癥狀、體征、病理分級(jí)、腫瘤分期、治療方法及預(yù)后均不相同。1986年7月?2003年9月，我院共收治31例四肢軟組織肉瘤，術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)，隨訪1?15年，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1?1病例資料：本組31例，男16例，女15例，年齡11?70歲。其中纖維肉瘤10例，滑膜肉瘤7例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤6例，脂肪肉瘤4例，黏液脂肪肉瘤1例，惡性間葉瘤1例，惡性神經(jīng)鞘瘤1例，惡性梭形細(xì)胞瘤1例。下肢28例(923%)，上肢僅3例(7.7%)°腫瘤4?41cm(<5cm19例，5?10cm5例，15?41cm7例)。4
7、例疼痛，3例酸痛，24例無癥狀。病程1年以內(nèi)25例，3、5、9、14、20、30年各1例。按照TNMG分期［1］，Ia期15例，Ib期4例，HIb期2例，HIc期4例，IVa期6例。1.2治療方法:根據(jù)近代軟組織肉瘤采用綜合治療［2］及保留肢休的觀點(diǎn)［3，4]'以及根據(jù)肉瘤不同分期'采用了不同的治療方法。Ia期15例'采用局部廣泛切除術(shù)，3例術(shù)后放療，1例術(shù)后放療加化療。Ib期4例采用局部廣泛切除術(shù)，其中1例一期局部切除，二期局部廣泛切除術(shù)后放療。HIb期2例，因不愿截肢，作局部廣泛切除術(shù)后放療。皿c期4例，2例一期
8、局部切除術(shù)后殘留，二期手術(shù)截肢加區(qū)域淋巴結(jié)清掃;另2例術(shù)中冰凍檢查證實(shí)后，截肢加區(qū)域淋巴結(jié)清掃。IVa期6例中，截肢4例，其中2例行競(jìng)關(guān)節(jié)離斷術(shù)，1例行骼腹間截肢術(shù)，1例行大腿中段截肢加區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù);2例局部廣泛切徐術(shù)中，1例術(shù)后放療，1例局部切除術(shù)后殘留，局部復(fù)發(fā)及肢體遠(yuǎn)側(cè)轉(zhuǎn)移2次作局部廣泛切除術(shù)。2結(jié)果31例屮，局部廣泛切除22例。Ia
