舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法

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1、舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法.txt大悲無淚，大悟無言，大笑無聲。我們手里的金錢是保持自由的一種工具。女人在約會前，一定先去美容院；男人約會前，一定先去銀行。舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法。舌通過經(jīng)絡(luò)與五臟和連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實(shí)，疾病的深淺輕重變化，都有對能客觀地反映丁?舌象，通過舌診町以了解肌腑的虛實(shí)和病邪的性質(zhì)、輕重與變化。其中舌質(zhì)的變化主要反映臟腑的虛實(shí)和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè)，認(rèn)為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側(cè)屬肝膽（見圖3-l）o根據(jù)舌的不同部位反映不同

2、的臟腑病變在臨床上具冇一定的參考價(jià)值，但不能機(jī)械地看，需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。1.舌質(zhì)：是指舌的本體，主耍觀察其色，形，態(tài)三方面。正常舌質(zhì)為色澤淡紅，含蓄榮潤，胖瘦老嫩適中，運(yùn)動靈活自如，表示氣血充足。見于健康人，也可見于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者。（1）舌色①淡舌：舌色較止常淺淡，主虛證、寒證，多見于血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。②紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實(shí)證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。③絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。紅、絳舌顏色越

3、深，表明熱邪越重。④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn)，多為內(nèi)有瘀血蓄積。⑤青紫舌：全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或?yàn)闊針O，或?yàn)楹C。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極，溫?zé)岵≌邽椴⌒皞魅霠I分、血分；舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。（2）舌形：觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。①老嫩：“老”即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅(jiān)斂，多屬實(shí)證、熱證：“嫩”指舌質(zhì)紋理細(xì)膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。②胖瘦：“胖”指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì)淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛?！笆荨敝干囿w瘦小而薄,多屬虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質(zhì)紅

4、絳而舌形瘦者，多屬陰虛內(nèi)熱。③芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。①裂紋：舌體上冇多種縱行或橫行的裂溝或皴紋，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。(3)舌態(tài)：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強(qiáng)硬等。①震顫：舌體不口主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風(fēng)內(nèi)動。②歪斜：舌體偏歪于一側(cè)，多為中風(fēng)偏癱或中風(fēng)先兆。③痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。④強(qiáng)硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或?yàn)橹酗L(fēng)的征

5、兆。1.舌苔：舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)牛:，故無病Z人，常有薄苔，是胃中Z生氣，如地上Z微草也，若不毛Z地，則土無生氣矣”。吳坤安說：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔?！爆F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭Z分化。絲狀乳頭Z末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白細(xì)胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄口一?層，口苔嫩而不厚，T濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤燥。(1)苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。①口苔口苔是臨

6、床上最常見的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是口苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。口苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見口苔者。如薄口而潤為風(fēng)寒；薄口而燥為風(fēng)熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結(jié)；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱。③灰黑苔多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛?；液谔Χ嘁娪诩膊”容^嚴(yán)重的階段。(2)厚?。河斜√?、厚苔、少苔、無苔。薄苔多為疾病初起,病邪在表，病悄較輕;厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積

7、滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔簾表示機(jī)體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏主發(fā)之機(jī)。舌而上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。(3)潤燥：反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無苔干燥為體內(nèi)津液己耗，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多仲舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。膩苔：苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屈痰