《給藥錯誤及防范》PPT課件

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1、給藥錯誤及防范措施思考在實習或工作過程中您是否經(jīng)歷過給藥錯誤？事情是怎樣發(fā)生的？您的感受如何？您覺得應如何避免發(fā)生這樣的錯誤？？內容33概念案例分析原因分析防范措施應急預案概念用藥錯誤（MedicationErrors，ME）：是指合格藥品在臨床使用全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當。根據(jù)用藥錯誤定義，用藥錯誤可發(fā)生于處方、醫(yī)囑、轉抄、藥品標簽與包裝、藥品名稱、藥物混合、配方、發(fā)藥、給藥、用藥指導、監(jiān)測及應用等環(huán)節(jié)。醫(yī)師、藥師、護士和患者都有可能是用藥錯誤的責任人。根據(jù)合理用藥原理，在藥物使用過程中，用藥錯誤主要發(fā)生在處方、轉抄、配藥、給藥和監(jiān)測5個環(huán)節(jié)。對給藥

2、錯誤的定義給藥時發(fā)生下列情況，就被認為是給藥錯誤：錯誤的病人錯誤的途徑錯誤的劑量錯誤的藥物給藥時間發(fā)生明顯的偏差觸目驚心、慘痛案例案例一、異丙嗪注射液靜脈注射某大學生流感樣癥狀，急診時給予異丙嗪注射液?；颊吒械絼⊥矗⒃噲D拔除靜脈管，并告訴護士“可能出錯了”，護士安慰她沒事，離開了房間。患者發(fā)現(xiàn)胳膊和手指變紫、起泡。住院30天，患指逐漸變黑，萎縮，最終，拇指和食指被截肢。案例二、滅菌注射用水靜脈滴注500ml的滅菌注射用水誤當作500ml的生理鹽水靜脈輸注，當意識到錯誤時（發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血尿），約400ml已經(jīng)輸入患者體內。患者發(fā)生腎功能損害，肌酐濃度從90μmol/

3、l上升到400μmol/l，送入ICU搶救，后脫離生命危險。未嚴格執(zhí)行查對制度??！案例分析：1、異丙嗪系H1受體拮抗劑，臨床用于抗過敏、鎮(zhèn)靜、暈動病惡心、嘔吐等，該藥含有苯酚，pH4-5.5。說明書推薦給藥途徑是肌內注射，在特殊緊急情況下也可緩慢靜注（目前大多數(shù)醫(yī)院采用的途徑）并建議：濃度不要超過25mg/ml給藥速度不要超過25mg/min確保靜脈管路通暢如患者報告有燒傷感，立即停止注射。2、滅菌注射用水，僅作藥物溶劑使用，不得直接靜脈輸注。2、滅菌注射用水，僅作藥物溶劑使用，不得直接靜脈輸注關注患者用藥安全加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)療服務質量與安全，是衛(wèi)生改革與發(fā)展的

4、重要內容。保障醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的重中之重，醫(yī)療安全的核心目標就是要保障患者安全。——衛(wèi)生部部長陳竺，2007年8月患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。原因分析原因分析主觀因素客觀因素環(huán)境因素藥品或給藥裝置因素系統(tǒng)因素外觀類似或藥品發(fā)音相似等工作環(huán)境不良、缺乏有效管理制度醫(yī)師、藥師、護士、患者系統(tǒng)各環(huán)節(jié)年齡、健康狀況、專

5、業(yè)素質等措施：防止將藥物給予錯誤的病人有效核對。使用EDA掃描腕帶及藥物標簽條碼來規(guī)范執(zhí)行。當患者暫時不在病房，杜絕將口服藥放在患者床頭柜上或將液體掛在患者輸液架上。患者轉床、轉科后及時在藥物標簽上做好標記，修訂流程，責任到人。措施：防止將錯誤的藥物給患者使用注意查對，有疑問及時詢問慎獨精神藥名、規(guī)格、包裝等相似的藥物特別注意區(qū)別，分開放置，作醒目的標識錯誤的給藥途徑案例1：護士誤將利多卡因給患者推注，醫(yī)囑為霧化用。用藥后電腦查對醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)用藥途徑錯誤。案例2：患者前列腺術后回病房，膀胱沖洗。忙亂中一位護士將膀胱沖洗用的外用NS接在靜脈通路上，家屬發(fā)現(xiàn)。案例3：責任

6、護士將霧化用糜蛋白酶給患者靜脈推注。措施：防止給藥途徑錯誤用藥時務必仔細查對用藥途徑霧化與輸液治療盡量分時段進行經(jīng)其他途徑（胸腔、腹腔、膀胱、胃腸道等）滴注藥物時使用非靜脈用藥標識，與輸液盡量不在同側mIVHbrivgttpo胃管注入，胃造瘺管注入……藥物漏執(zhí)行案例4：患者下午自其它科室轉入，護士交接后以為4PM的抗生素已用，未加以關注，次日治療班核對時發(fā)現(xiàn)該藥未用。案例5：20:00患者按鈴，夜班護士王某到患者床前發(fā)現(xiàn)輸液結束，到治療室查看，治療室臺面無該患者藥液，又患者床前打算拔除輸液針?；颊呒覍儋|疑還有一瓶藥液未輸，護士再次到治療室，發(fā)現(xiàn)治療車上有該患者藥液，

7、予更換輸液?；颊叽稳障蜃o士長告知此事，表示不滿。措施：防止藥物漏執(zhí)行對于急診、ICU或其他部門轉入的患者，交接班不明確的事情要勇于提出疑問加強安全意識，下班前檢查班內醫(yī)囑是否全部執(zhí)行澄清兩種情況：1、電腦上醫(yī)囑已執(zhí)行，藥物仍在2、電腦上醫(yī)囑未執(zhí)行，卻找不到藥物有疑問時，不要想當然地去解決問題。萬不可憑經(jīng)驗，隨意去決定執(zhí)行醫(yī)囑與否藥品擺放位置不得隨意變更，今日用藥、明日用藥分開放置，醒目標示錯誤的劑量案例6：患者喘息明顯，醫(yī)囑予氨茶堿50mg+5%葡萄糖50ml靜脈滴注，護士誤將2只氨茶堿（500mg）+5%葡萄糖50ml給患者滴注，造成患者氨茶堿中毒。錯誤的劑量